无规培证，严禁医院聘用，

2800人的名额还是太少

真的动真格了，至少在没看到河南省这份近期下发的文件之前，笔者真的没意识到住院医师规范化培训竟然可以对医生一辈子的就业产生那么重要的影响，似乎有点震惊！

2023年6月28日，河南省卫健委发布了2023年规培招生工作的通知。

其中第四条指出，要以应届本科毕业生为重点招收对象，还明确指出优先录取省内4所高校的学生（郑州大学、河南大学、新乡医学院及河南科技大学），原因是其执医考试通过率高于平均水平。

此外，文件第七条又一次强调了对于2020年及以后毕业的本科及以上学历的医学生要落实「应培尽培」，无规培证不能从事临床工作，也不能参与卫生专业技术资格考试，对于违规聘用无规培证住院医师的单位予以严肃处理。

严禁医院聘用无规培证的医生，可谓是规培政策出台以来的最严禁令，着实令不少医生感到大吃一惊，这真的开始动真格了：想要当医生，就必须要进行规培！

文件中还有值得一提的是，河南省此次将全科等紧缺性专业的招收工作，作为指令性强制要求，未完成今年招收目标的基地，今后基地扩容、增加专业、申报国家专培基地实行一票否决，后续甚至可能被通报、亮黄牌以及削减下一年度招收计划。

由此可见，河南省对规培工作表现出了极大的热情，审查力度越来越大，也给予了充分的支持。

工作方案还指出，2023年河南省共有40家培训基地为住院医师规范化培训招收单位，计划招收2800人，培训时间为3年全脱产。

方案要求，各级卫生健康行政部门和有关培训基地，落实招收方案，确保8月底前完成住院医师招收。符合临床、口腔类别医师资格考试报考条件规定专业范围的全日制本科及以上学历医学毕业生，以应届毕业生为主，2014—2019年毕业的往届生需取得执业医师资格证书，社会人员面向全国招收。

有人对招收名额2800人感到担忧，既然把规培定在了如此重要的位置，可河南省每年毕业的医学生可不止2800人，再加上往届的学生，那么多需要规培的医学生可怎么办？此前各省已经纷纷宣布不准跨省异地规培，2800人的名额还是不够的。

规培地位持续变重，

网友疑惑：没规培，有执医证也不能上岗吗？

文件下发后，有医生向我们询问，没有规培过，有执医证也不能上岗吗？

文件清晰表明，2020年及以后毕业的本科及以上学历的医学生，无规培证不能从事临床工作。这是一个“新人新办法，老人老办法”的方案，2020年考上了专硕研究生的临床本科生，今年也正好毕业，由于三证合一，自然是通过了规培的。已经被医院聘用的老医生，大概率也是在2020年之前毕业的，也是不必担心的。

但对于2020年之后毕业的医生，“严禁医院聘用无规培证医生”这句话分量之所以很重，这是因为，如果早就考取了执业医师资格证，却因为没有参加规培，或者由于某些政策原因，规培中途没有通过，那还能不能继续当医生？换句话说，在法律层面，决定一个人能不能当医生的最关键因素到底是执医证还是规培证？是不是也可以这样问，规培证现在的作用已经比执医证还要重要了？

这些都是满满的疑惑，需要一点点解答。

根据《中华人民共和国执业医师法》的解释可以归纳出，执业医师资格证是通过全国统一的执业医师资格考试和执业助理医师资格考试后，由国家卫生计生委统一发放的，是中国从业医师必须拥有的证书，属于医疗技术方面的认可，证明持证人具有独立从事医疗活动的技术和能力，证书永久有效(红色封面的证书)。

具备报考执业医师资格证考试的人员，通过每年一次定期举行的执业医师资格证考试获取。

该证书也是判定医师是否具有从医资质的最重要标准，没有获得执业医师资格证的所谓“医师”属于“非法行医”行为。

可见，执业医师资格证是能否从医的最重要标准。目前来说，限制从医的标准是否从仅有的单证变成了“规培证”“执医证”并驾齐驱的双证了呢？这是很多人疑惑的地方。

此外，考取了执业医师资格证后，是可以开诊所的。如果没进行规培、没有规培证，“不能从事临床工作”是不是意味着以后也不能开诊所了？

还望能有更加专业的相关人士能够给我们解答以上疑惑，包括怎么看待执医证和规培证之间的关系，因为这对我们普通医生的影响真的很大。

规培想健康发展，

还需要解决很多问题

事实上，规培在施行了这么多年以来，在不少医学生的心中，风评并不太好，面临了很多问题，需要认识到并加以解决。

目前来看，最突出的问题集中体现在规培生学到的临床真本事不足、工作压力太大、待遇太低，医院只是把规培生当作一个出劳力的过客，人情关怀不足，有些冷漠。

住院医师规范化培训初衷是好的，确实可以让医学生积累到很多的临床经验、提高临床技能，但是现在问题也出现了很多。许多医院借培养学生为由，却将规培生作为廉价的劳动力，这就违背了施行的初衷。

每天无休止的超负荷工作，换来的是极低的待遇、没有尊重的日常、不被认可的同事，甚至经常发生规培生被打而无人问津、无法维权的事件。缺乏人情温暖的规培，就会让正值生命盛夏季节的规培生感到失望。

可以说，现在规培生干的活已经取代了当年医院的住院总+实习生，常年无休，吃住在医院。收不完的病人、写不完的病历、开不完的医嘱，日夜坚守，苦苦奋战。规培生因劳累猝死的事件也不在少数。

例如，2015年3月，浙江某三甲医院，一名20多岁的厉熔英医生，下夜班回宿舍后猝死；2017年6月，浙江某三甲医院，年仅20多岁的一名规培医生陈德灵突发猝死；2018年3月，江苏某三甲医院规培研究生顾健，连续工作15小时后猝死。

此外，我们还要面临一个问题，怎么才能让规培生真正学到有用的临床技能？

不少规培基地医院并不太重视临床教学，因为临床教学质量并不是评价医院好坏的指标。大家都只在乎每年招生规模扩大了多少，申请了多少课题，又给多少带教老师申请到了哪些学者称号，而恰恰没人在乎我们的规培教学是不是合格了？规培生学到了多少临床操作？我们的学生从学校走出去，踏上临床后能否独立执业？

四川一名规培生就曾说过：“我们规培生干最多的杂活，拿最少的钱，医院不会把我们当成自己的员工，绩效肯定也不会分给我们一点，自己的工资也只是国家的补助，一个月3000多一点。我的带教老师很少会让我去手术室拿刀子，有一次我求他让我去手术室看看，缝合时我说我也可以缝缝看，他直接拒绝，说我啥都不懂，你都不让我碰，我不懂不是正常的吗？再说我进手术室之前就把书看了无数遍了，也自己练过，你咋就知道我不懂？总是这样，我能学到啥？”

所以，问题发现了，就一定要想着去解决，下一步，希望相关部门能联合医院着手解决规培生压力大、工资低、学不到真本领的问题，让住院医师规范化培训发挥出真正的作用！

撰文 | 阿拉斯加宝

编辑 | 阿拉斯加宝