冠状动脉侧枝(CC)是动脉间的连接，能够向闭塞或近闭塞的冠状动脉支撑的心肌提供血液。多项研究结果显示，在冠状动脉慢性全闭塞(CTO)患者的心室功能、未来心血管(CV)事件和生存方面，CC在减少缺血心肌方面具有益处。尽管已经对几种信号通路进行了广泛的研究，但CC发展的病理生理学基础尚未完全阐明。

值得注意的是，之前评估2型糖尿病(T2DM)对CC生长影响的研究结果相互矛盾，表明T2DM的异质性可能起关键作用。特别是，糖尿病微血管并发症(DMC)，包括视网膜病变(DR)、神经病变(DN)和肾脏疾病(DKD)，已被证明影响T2DM的自然史和预后。CC血管的发育似乎对冠状动脉慢性全闭塞(CTO)患者的不良心血管事件和生存具有保护作用。2型糖尿病(T2DM)对CC生长的影响一直存在争议。特别是，糖尿病微血管并发症(DMC)在确定冠状动脉侧支中的作用尚未阐明。

近日，内分泌和代谢性疾病领域权威杂志Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism上发表了一篇研究文章，该研究旨在探讨DMC患者与非DMC患者在CC血管存在和分级方面是否存在差异。

研究人员进行了一项单中心观察性研究，包括连续无心血管病史的T2DM患者，接受具有临床指证的慢性冠状动脉综合征(CCS)冠状动脉造影和至少一个CTO的血管造影证据。根据是否存在至少一种DMC(神经病变、肾病或视网膜病变)，将患者细分为两个研究组。研究人员使用Rentrop等人开发的分类来评估从通畅血管到闭塞动脉的血管造影有无CC和分级。

研究人员共纳入157例患者(平均年龄为68.6±9.8岁;男性占120例(76.4%)。DMC患者(75例[47.8%])的CC患病率(69例[92.0%] vs. 62例[75.6%]，p=0.006)和高级别CC(55例(73.3%) vs. 39例(47.6%)，p=0.001)高于无DMC患者，并且每个患者的DMC数量与高级别CC患病率呈正相关。

由此可见，在伴有冠状动脉CTO的T2DM患者中，DMC与CC相关。

原始出处：

Filippo Luca Gurgoglione,et al.Microvascular complications are associated with coronary collateralization in type 2 diabetes and chronic occlusion.JCEM.2023.https://academic.oup.com/jcem/advance-article/doi/10.1210/clinem/dgad396/7220961?login=true