Clin Rheumatol:TNF抑制剂对类风湿性关节炎患者动脉硬化和内膜厚度的影响

时间:2023-04-02 18:06:01   热度:37.1℃   作者:网络

研究认为,使用肿瘤坏死因子(TNF)抑制剂控制类风湿性关节炎(RA)患者的炎症可以减少他们的心血管风险。近日,发表于Clin Rheumatol的一项系统回顾和荟萃分析旨在探究TNF抑制剂对RA的动脉硬化和颈动脉内膜厚度(IMT)的影响。

研究人员系统检索了MEDLINE、EMBASE、clinicaltrials.gov和WHO临床试验注册中心收录的随机对照试验、前瞻性队列研究和非随机临床试验,以寻找评价TNF抑制剂对RA中脉搏波速度(PWV)、增强指数(AIx)和IMT影响。进行了荟萃分析,以评估这些措施在治疗后不同随访期的变化。使用校正后的Downs和Black检查表(INPLASY:2022-1-0131)进行偏倚风险评估。

结果,研究人员从1436条记录中确定了30项研究,其中23项被纳入了荟萃分析。结果显示,PWV和AIx在治疗后显示出下降(PWV:平均差异(MD)-0.51米/秒(95%CI:-0.96,-0.06),P=0.027;AIx: MD -0.57% (95% CI: -2.11, 0.96), p=0.463, 敏感性分析 AIx: MD -1.21%(95% CI: -2.60, 0.19),p=0.089)。对于IMT,在随访的前几个月有轻微的增加,但长期来看,这种情况消失了(总体时间点MD-0.01毫米(95%CI:-0.04,0.02),p=0.615)。在总体分析和随访期长(≥12个月)的亚组中,异质性很高。纳入的研究显示,TNF抑制剂对代用标志物的影响结果不一。

综上所述,该汇总的结果表明,PWV和AIx随时间的推移而下降,而IMT保持稳定。表明TNF抑制剂对心血管疾病风险的影响是有利的,更何况这些标志物也随着年龄的增长而增加。需要有更长的随访期的研究,将研究结果与 "硬 "心血管终点联系起来,同时考虑到RA的阶段和TNF抑制剂的类型。

 

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