西西讯：脑中风是国人第三大死因，一旦发生中风，有约半数的病患会留下明显的后遗症，甚至造成失能或残障，虽然中风发作3小时内进行接受血栓溶解治疗是目前的黄金处置，但真正能够接受该治疗的中风病患其实不多，大约只有3%～5%的民众，因此「预防重于治疗」仍然是脑中风照护的准则，而搏动性耳鸣也是民众应该注意的重要症状。

　　今年七十七岁的苏女士，过去健康状况良好，但在数月前开始出现左耳有耳鸣的现象，这个耳鸣的频率就和脉搏完全同步，在夜晚安静的时候或是白天运动后常会变得更明显，此外，她还出现了头痛和头晕的症状。经过详细的诊察，发现苏女士在头颅内有一个血管畸形(硬脑膜下动静脉廔管)，并且已经并发了出血性脑中风。

　　由于血管畸形内的血流量非常大，因此随着心跳，会出现同步的血流杂音，病人也因而感受到搏动性耳鸣。苏女士后续经过血管栓塞治疗后，血管畸形已几乎不见，而且因为血管畸形发现得还算早，所以没有留下任何后遗症，而且半年后追踪的脑部摄影，脑出血也已完全消失。

　　耳鸣是一个临床上很常见的症状，有多种不同的病因、分类和处理方式，其中最需注意的，是区分耳鸣的特质是搏动性或是非搏动性。所谓搏动性耳鸣，是指耳鸣的声音会和脉搏或心脏的跳动同步，是有节律性的耳鸣;而非搏动性耳鸣则是持续性无节律的耳鸣。

　　搏动性耳鸣虽然较少见，但有约一半的病患可能导因于血管畸形(动静脉廔管)或是颈部血管狭窄，而两者皆有可能进而发生致命的脑中风，造成血管畸形原因目前不明，在临床上有一部分民众是因为该部位发生过外伤;然而颈部血管狭窄则是与三高族群、糖尿病病人等有关，若这类病人有耳鸣征状时，应特别注意区分是否为搏动性耳鸣。由于无论是血管畸形或血管狭窄，目前都有机会治疗，因此罹患搏动性耳鸣的病人，应即早寻求诊疗，以避免后续脑中风发生的可能性。

　　民众若受耳鸣所困扰，应尝试同时检测脉搏，以辨别耳鸣的节律是否和脉搏同步，若该耳鸣的确类似搏动性耳鸣，则应即时求助于神经内科或耳鼻喉科医师，以期早期诊断并早期治疗。