血液疾病多种多样，白血病只是其中让人不寒而栗的一个类型。还有一种发病率远超白血病，却不被大家熟知的血癌——多发性骨髓瘤。

李奶奶（化名）就是多发性骨髓瘤患者。因为早期症状不明显，李奶奶的病因并不明确，经广州市红十字会医院血液科主任李庆山的专业诊断，最终揪出“真凶”，准确狙击。

指导专家：广州市红十字会医院血液内科主任 李庆山

咳嗽气促5个月，抗感染治疗无效

71岁的李奶奶（化名）反复咳嗽、气促近5个月，入院治疗前不仅症状加重还伴有胸痛。尽管在就诊医院接受了抗感染治疗，病情仍无起色。

经市红会医院血液科主任李庆山会诊，结合血常规结果——白细胞升高伴贫血、血小板减少，红细胞呈缗钱样排列，考虑李奶奶可能患上了浆细胞病。

李奶奶在家人陪伴下转入市红会医院血液科接受治疗。

刚入院时，长久卧床的李奶奶身上插着尿管神志淡漠，因生活不能自理且无法自主进食，只能依靠鼻饲营养液，体型非常消瘦，且患有支气管扩张（伴铜绿假单胞菌感染）、慢性肾脏病病史多年，病情既复杂又危重。

明确病因，对症施治

李庆山为李奶奶制定了全面治疗方案，作出积极的对症支持治疗，并带领血液科医疗团队，详细评估病情。虽然李奶奶病情危重，但是骨髓检查至关重要，在与家属沟通后，李主任为李奶奶行骨髓穿刺及活检术，并完善其他相关检查。

李奶奶的骨髓涂片显示浆细胞系比例明显增高，占89.5%，考虑多发性骨髓瘤。综合各项报告结果，李庆山诊断李奶奶为多发性骨髓瘤。

随后于2021年1月8日开始化疗，几天后，李奶奶病情逐渐好转，神志清晰，生命体征稳定，可自主进食，无排血便，血常规有恢复，于1月28日办理出院。

多发性骨髓瘤您了解多少

多发性骨髓瘤（MM）是一种克隆性浆细胞异常增殖的恶性疾病，是血液系统第２位常见的恶性肿瘤。我国MM患者发病的中位年龄：59岁，临床可能表现出疲乏、骨痛等症状。多发性骨髓瘤（MM）误诊达半数以上。

典型多发性骨髓瘤（MM）患者出现症状常被概括为“CRAB” 特征（高钙血症、肾功能损害、贫血、骨病）。如果出现疑似以上症状，请及时到血液科做相应检查。

骨痛、骨松久治不愈要警惕，注意做这些检查

如果出现骨痛、骨质疏松，久治不愈，建议去血液科查一查血常规和尿(24小时尿蛋白定量)，做个M蛋白检查。

临床疑似多发性骨髓瘤（MM）患者的基本检查项目有血液检查、尿液检查、骨髓检查、影像学检查，其他检查还包括：胸部CT、心电图、腹部B超。