上消化道出血的常由消化性溃疡导致（PUB），而且死亡率也比较高，大约在3%-14%左右。目前PUB的治疗基于两种方法：紧急内窥镜检查，必要时进行内窥镜止血和之后的保守治疗。而2015年的《欧洲胃肠道内窥镜检查指南》谨慎地建议，如果患者的病情允许，在能够耐受口服药物的患者中，高剂量口服PPI可能是一种替代选择。因此，本项研究旨在比较口服和静脉注射PPI在PUB中的疗效。

 

      研究人员在4个数据库中对所有的相关的随机对照试验研究进行了检索，比较了口服PPI治疗与静脉（IV） PPI治疗PUB的结果。主要观察结局为30天复发性出血和30天死亡率，计算二者的95％置信区间（CI）的几率（OR）。

 

      总共有14项随机对照试验符合纳入标准，总共收集了1,951例消化性溃疡患者，其中977例和974例分别在对照组和干预组中。口服PPI和静脉注射PPI的30天再出血率之间无统计学差异（OR = 0.96，95%CI：0.65-1.44）。30天死亡率（OR = 0.70，CI：0.35-1.40）；住院时间（WMD = −0.25，95%CI：−0.93-–0.42）；输血要求（WMD = -0.09，95%CI：-0.07-0.24）; 需要手术（OR = 0.91，95%CI：0.40–2.07）以及进一步的内镜治疗（OR = 1.04，CI：0.56-1.93）的需求均无明显差异。

图：荟萃分析各项研究的异质性

      通过本项研究证实对于消化道出血的患者经内镜治疗后口服PPI并不逊于静脉 PPI治疗，但有必要做进一步的研究。

 

 

原始出处 :

Csiki, Endre. Et al. Oral Proton Pump Inhibitors May Be as Effective as Intravenous in Peptic Ulcer Bleeding: A Systematic Review and Meta-analysis. Clinical and Translational Gastroenterology.2021.