有乳腺癌个人病史(PHBC)的女性有发展为二次乳腺癌的风险，可能是局部复发，也可能是在同侧或对侧出现新的原发乳腺癌病灶。由于二次乳腺癌的早期发现可以显著提高生存率，因此目前的指南建议有PHBC的女性每年进行一次乳腺钼靶检查。事实上，即使在乳腺钼靶检查阴性后，15%的乳腺癌幸存者可能存在3%或以上的5年间期浸润性乳腺癌症风险。

美国放射学会目前推荐对致密型乳腺的乳腺癌幸存者或50岁前被诊断出乳腺癌的患者进行MRI检查。然而，各种指南在补充MRI检查上缺乏共识。此外，假阳性活检结果、MRI后短期随访、造影剂的需要、有限的MRI设备和MRI引导活检的可用性以及高成本都是MRI监测更广泛应用的障碍。

在这种情况下，乳房US检查由于不需要造影剂且成本相对较低，因此被视为一种乳腺癌的补充筛查手段。然而据我们所知，关于PHBC女性乳腺US补充筛查的研究很少。

近日，发表在Radiology杂志的一项研究通过一个匹配的队列评估了在有PHBC和没有PHBC的女性中进行补充乳腺US筛查的效果，为临床进一步优化女性乳腺癌的常规筛查提供了有价值的参考依据。

本研究回顾性地对一家三级转诊大学医院2013年1月至2013年12月期间进行补充乳腺US检查和乳腺钼靶检查的连续无症状女性。纳入标准为:乳腺钼靶检查为阴性或良性，随访数据至少1年，有PHBC女性的首次乳腺癌分级为0至II，无PHBC女性的发病率筛查。两组根据年龄、乳腺密度按1:1进行配对。采用McNemar检验、广义估计方程及逻辑回归法对诊断效能进行比较。

本研究共纳入3226名有PHBC的女性与3226名无PHBC的女性相匹配(平均年龄±标准差，52岁±9岁)。在有PHBC的女性中发现了14例乳腺癌(6例为筛查发现，8例为间期乳腺癌)，在没有PHBC的女性中发现了13例乳腺癌(12例为筛查发现，1例为间期乳腺癌)。有PHBC的女性与没有PHBC的女性相比，补充US筛查的敏感性较低(43%[95%置信区间:18%，71%;6/14 vs 92%[95%置信区间:64%，100%;12/13];P = .03)，间期乳腺癌发现率更高(2.5[95%置信区间:1.1,4.9;8/3226名]vs 0.3[95%置信区间:0，1.7;1/3226];P = .02)，特异性更高(92.8% [95% CI: 91.9%， 93.7%;2982/3212 vs 89.3%[95%置信区间:88.2%，90.4%;2870/3213];P < .001)。

 

表1 有和没有PHBC女性乳腺癌补充US筛查结果的比较。

 

表2 观察到的乳腺癌临床病理特征。

本项匹配队列研究的结果表明，与没有乳腺癌个人病史的女性相比，有乳腺癌个人病史的女性进行补充乳腺US筛查虽然敏感性较低，但间期乳腺癌发现率及特异性均较高。本研究为临床制定个性化乳腺癌筛查方案提供了参考依据，同时为进一步但相关研究铺平了道路。

原文出处：

Soo-Yeon Kim,Nariya Cho,Soo Yeon Kim,et al.Supplemental Breast US Screening in Women with a Personal History of Breast Cancer: A Matched Cohort Study.DOI:10.1148/radiol.2020191691