胆管癌（CCA）是是胆管炎（PSC）晚期疾病进展的最严重的并发症，早期发现胆管癌的发生很重要。但是，早期的肝门区CCA通过非侵入性成像难以诊断，尽管许多人建议进行CCA筛查，但对于使用超声波或磁共振成像（MRI）进行早期CCA检测存在分歧。本项研究目的是评估超声和基于MRI的CCA检测的诊断性能和预后意义。

       研究人员对266例PSC成人在3个月内进行了超声和MRI检查的多中心评价，其中CCA患者有120名，放射科医生对所有影像数据图像进行了重新检查。相比于超声，MRI的CCA检测曲线下面积更大，也更加准确（0.87 VS 0.70）；无症状个体的检测率为0.81 VS 0.59。CCA诊断时的无症状状态与5年内结局改善相关，包括总生存期（82％vs. 46％，log-rank P <0.01）和肝移植后无复发生存期（89％vs. 65％，log rank P = 0.04）均明显改善。在无症状CCA的患者中，MRI检测（与超声检查相比）与死亡率（HR，0.10； 95％CI，0.01-0.96）和移植物上市后CCA进展（HR，0.10； 95％CI，0.01-0.90）降低相关。

图：影像检查在预测CCA的发病中的作用

      本项研究证实在PSC患者中，对于CCA的早期发现，MRI优于超声检查。在MRI出现症状之前识别CCA并进行相关治疗与预后改善有关。  

原始出处 ：

John E. Eaton. Et al. Early Cholangiocarcinoma Detection With Magnetic Resonance Imaging Versus Ultrasound in Primary Sclerosing Cholangitis. J Hepatology. 2021.