原发性肝细胞癌（HCC）是全世界最常见恶性肿瘤之一，也是癌症相关死亡的第二大主要原因。数据显示，中国每年新增肝癌病例占全球新增病例的45％，其中老年患者的发病率呈逐年上升的趋势。目前，对原发性肝癌建议进行早期干预治疗，以防止疾病的进一步发展并获得更好的预后。然而，一些回顾性研究表明30%的肝癌患者都经历过延误的临床治疗。

      在临床实践中，从患者的潜在疾病，心理因素和等待病床等多种因素来看，从诊断HCC到手术时间（TTS）都有所不同。但是目前从诊断到手术的时间延迟对老年肝癌患者预后的影响尚不清楚。因此，本项研究旨在探究手术时间对接受手术切除的老年肝细胞癌患者预后的影响，并构建了Nomogram模型来预测患者的总体生存率。

      研究人员回顾性分析2012年至2018年肝癌切除术后的老年原发性肝癌患者的临床数据。手术时机对老年肝癌患者预后的影响采用18天，30天和60天的截止时间进行分析。然后使用Cox模型分析患者总体生存的独立影响因素，并建立了预后模型。

      本研究共纳入232例接受肝切除术的老年肝细胞癌患者。研究结果显示手术时间对总生存期无明显影响。体重指数，Child-Pugh分类，最大肿瘤直径和住院时间是影响老年肝癌患者术后总体生存的独立因素。将这些因素与肝硬化和静脉肿瘤栓塞结合在一起，纳入了模型预测。然后使用患者的临床数据验证了列线图，并显示出对1年，3年和5年总生存期的更好预测效能。

图：Nomogram对于肝癌的预测作用

      本项研究证实手术时间对老年肝细胞癌患者的延迟手术操作没有显着影响，适度的延迟可能会使部分患者受益。构建的Nomogram模型可以很好地预测老年肝切除患者的总体生存情况。

原始出处 ：

Yongfei He. Et al. Effect of timing of surgical resection of primary hepatocellular carcinoma on survival outcomes in elderly patients and prediction of clinical models. BMC Gastroenterology.2021.