虽然非情感性精神障碍通常在青春期或成年早期首次发病，但最近基于人口的证据表明，60岁后的发病率出现第二个高峰，尤其是女性。60岁以上患者的这种疾病被称为极晚发性精神分裂症样精神病(VLOSLP)。关于VLOSLP的病因及其与神经退行性变和痴呆的关系一直存在争论。理解这一问题对于深入了解VLOSLP和痴呆的病因至关重要，从而为临床实践提供信息。虽然老年人中精神障碍的发生率很高，但对其与随后的痴呆的联系却知之甚少。Stafford, J.等目的是比较极晚发性精神分裂症样精神病(VLOSLP)患者与非VLOSLP患者的痴呆诊断率。该文发表在Psychological Medicine杂志。

该研究建立了利用瑞典人口登记数据纳入了15 409名VLOSLP参与者和154 090名非VLOSLP参与者，两组出生年月匹配。

参与者出生在1920年至1949年之间，随访时间为：从60岁后(或匹配参与者相同的日期)第一次国际疾病分类[ICD]，修订版8-10 (ICD-8/9/10)非情感性精神病诊断到随访结束(2011年12月30日)、移民、死亡或首次记录ICD-8/9/10痴呆症诊断。

随访中极晚发型精神分裂症样精神病与痴呆之间的关系。痴呆HRs的95%置信区间。

VLOSLP与痴呆事件的相关性

该研究发现VLOSLP患者的痴呆率明显更高[风险比(HR): 4.22, 95%可信区间(95% CI) 4.05-4.41]。VLOSLP患者的中位痴呆症诊断时间缩短了75%(时间比:0.25,95% CI 0.24-0.26)。这种相关性在VLOSLP诊断后的第一年最强，并随着时间的推移而减弱，尽管在长达20年的随访中，VLOSLP患者的痴呆率仍然较高。在考虑了潜在的误诊(2年洗脱风险:2.22,95% CI 2.10-2.36)、确定偏倚(风险:2.89,95% CI 2.75-3.04)和组间不同的死亡率模式(次级分布风险:2.89,95% CI 2.77-3.03)后，这种相关性仍然存在。

该研究发现VLOSLP患者痴呆诊断率升高与丹麦早期的一项研究相一致，丹麦的研究发现与骨关节炎患者相比，迟发性精神分裂症患者 (比率比(RR): 3.47, 95% CI 2.19-5.5)和VLOSLP (HR: 2.67, 95% CI 1.82-3.91) 痴呆诊断率升高。最近在以色列进行的队列研究也表明VLOSLP与痴呆之间存在关联。然而，两项研究的随访期均小于5年。

该研究结果表明，VLOSLP患者是痴呆的高危人群。这可能是由于一些人的早期前驱症状的变化，该研究强调了持续症状监测VLOSLP患者的重要性。

原文出处

Stafford, J., Dykxhoorn, J., Sommerlad, A., Dalman, C., Kirkbride, J., & Howard, R. (2021). Association between risk of dementia and very late-onset schizophrenia-like psychosis: A Swedish population-based cohort study. Psychological Medicine, 1-9. doi:10.1017/S0033291721002099