原位癌（Adenocarcinoma in situ, AIS），是从正常组织转化为肿瘤细胞发展的第一个阶段。是指粘膜上皮细胞层内的非典型增生至癌变，基底层完整，细胞尚未突破基底膜。它是肿瘤的早期甚至是早早期阶段，这种病变有向癌转变的趋势，继续发展，会突破上皮基底层，变成微浸润性癌（minimally invasive adenocarcinoma, MIA），甚至变为浸润性癌（invasive adenocarcinoma cancer, IAC）。因此，原位癌AIS，微浸润性癌MIA，浸润性癌IAC是疾病发展的不同阶段。

原位癌AIS的主要特性如下：

 

生长极为缓慢，大部分保持稳定10年以上。

不突破基底膜，意味着肿瘤局限于上皮层内，没有血管和淋巴管进入，因此不会发生远处和淋巴结转移。

切除后不会复发，不影响生存期。

 

以下均为近年来经我手术确诊的原位癌患者术前影像：

影像特征：多为＜1cm的毛玻璃影，密度较低，可有毛刺、空泡，血管通过等高危特征，一般即使有血管通过，也无血管弯曲，也可无明显高危特征，但在随访过程中无明显变化。

AIS的处理原则：由于原位癌生长缓慢，不会转移，此阶段对于身体没有危险性，2021年WHO已将原位癌剔除肺癌范畴，跟不典型增生一起，被认为是癌前病变，因此可以不手术切除，一般根据结节大小，建议6-12个月复查胸部CT随访。随访过程中，如发现结节变大，或密度增加等，提示有生长性，则再手术也来得及。如果患者心理压力比较大，或者结节＞8mm，有较多高危特征，也可直接胸腔镜手术切除。需要注意的是，原位癌AIS切除后即治愈，不会复发，不需要术后辅助治疗。可以说，切除后就是正常人。