心房颤动（房颤，AF）是最常见的持续性心律失常，发病率不断升高，极大地增加了卒中和心力衰竭的风险。慢性肾病(CKD)和2型糖尿病(T2D)患者由于心室重构和肾脏并发症发生房颤/房扑(AFF)的风险增加。

Finerenone(非奈利酮)是一种新型的选择性非甾体盐皮质激素受体拮抗剂，在临床前模型中表现出抑制心室重构的作用。

本研究旨在通过分析FIDELIO-DKD试验（3期试验，评估了非奈利酮用于糖尿病肾病患者减少肾衰和疾病进展的效果）受试患者的AFF病史，研究非奈利酮对新发AFF和心肾效应的影响。

CKD合并T2D的患者随机(1:1)接受非奈利酮或安慰剂治疗。受试患者的尿白蛋白/肌酐比值：30~5,000 mg/g，肾小球滤过率(eGFR)：25~75 ml/min/1.73 m2，并在接受优化剂量的肾素-血管紧张素系统阻断治疗。通过AFF病史分析主要复合结局(肾衰竭、eGFR较基线持续下降≥40%或肾性死亡)和关键次要结局(心血管死亡、非致死性心肌梗死、非致死性卒中或因心衰住院)。

两组新发AFF的累积发生率

在5674位患者中，461位(8.1%)有AFF病史，非奈利酮组新发AFF 82例(3.2%)，安慰剂组新发AFF 117例(4.5%)(风险比 0.71;95%CI 0.53-0.94;p=0.016)。非奈利酮对主要和关键次要肾脏和心血管预后的影响不受基线AFF的显著影响(交互作用p值分别为0.16和0.85)。

总结图

综上，在CKD合并T2D的患者中，非奈利酮治疗降低了新发AFF的风险，无论基线时有无AFF病史，肾脏和心血管事件的风险都有所降低。

原始出处：

Filippatos Gerasimos,Bakris George L,Pitt Bertram et al. Finerenone Reduces Onset of Atrial Fibrillation in Patients with Chronic Kidney Disease and Type 2 Diabetes. J Am Coll Cardiol, 2021, undefined: undefined. https://doi.org/10.1016/j.jacc.2021.04.079