抗肿瘤坏死因子（anti-TNFs）是一种非常有效的治疗中-重炎症性肠病（IBD）的生物制剂。但是，许多抗肿瘤坏死因子的使用者到后来会对治疗仍无反应或失去反应，高达40%的人在使用抗肿瘤坏死因子药物的第一年内就停止了抗肿瘤坏死因子的治疗，因此，必须最大限度地提高对第一个疗程有反应的可能性。目前，一个潜在的风险因素，会影响治疗的持续性，以及有效性的就是不良的心理健康状态，尤其是焦虑和抑郁情绪障碍（AMD）。焦虑和情绪障碍 (AMD) 在炎症性肠病 (IBD) 患者中很常见，并且与医疗保健使用的增加和生活质量的降低有关。本项研究评估了 AMD 对 IBD 患者抗肿瘤坏死因子 (anti-TNF) 治疗持续性的影响，以及治疗开始后 IBD 相关不良结局的风险。

 

      研究人员收集了2001年到2016年间使用抗 TNF 药物的 IBD 患者，然后利用生存分析评估 AMD与停用抗TNF与首次发生 IBD 相关不良结果（不良结果包括：IBD 相关住院或手术、新的或反复使用皮质类固醇、改用替代抗 TNF 药物）之间的关联。最后使用 Cox 比例风险多变量回归模型来调整与结果相关的人口统计学和临床因素。

 

      本项研究总共确定了1135 名开始抗 TNF 治疗的 IBD 患者；这些患者中有 178 名 (15.7%) 符合 AMD 的诊断标准。研究结果显示AMD 显着增加停止抗 TNF 治疗的风险（OR，1.28；95% CI，1.03-1.59）和在开始抗 TNF 治疗后 1 年内停药（OR，1.50；95% CI，1.15-1.94）。但是AMD 与 IBD 相关不良事件的后续风险之间没有关联。

图：停用抗肿瘤坏死因子后疾病复发时间

      本项研究证实与没有 AMD 的 IBD 患者相比，在开始抗 TNF 治疗前 2 年内患有 IBD 和 AMD 的患者停止抗肿瘤坏死因子治疗的风险明显增加，因此在临床工作中医生要更加重视患者的心理健康问题。

 

 

原始出处：

Casandra Dolovich. Et al. Anxiety and Depression Leads to Anti–Tumor Necrosis Factor Discontinuation in Inflammatory Bowel Disease. Clinical Gastroenterology and Hepatology.2021.