2型糖尿病是一个全球性的健康问题，与心血管疾病(CVD)等多种并发症有关。大量证据表明，通过控制体重(BW)和改变生活方式改善葡萄糖稳态，可以在很大程度上预防2型糖尿病。研究表明，各种饮食干预对减肥(WL)和糖尿病预防有效。特别是，基于全部或部分膳食替代的低能量饮食(LED)已被发现会导致快速减肥。然而，快速减肥后的体重反弹是一个常见的问题，保持减肥（WLM）是一个相当大的挑战。

Diabetes Care近期发表研究，对一项研究饮食和运动干预预防糖尿病的RCT进行了二次分析，表明膳食升糖指数（GI）和血糖负荷（GL）与减肥后的体重反弹和血糖状态恶化呈正相关。

该研究旨在分析2型糖尿病高危成人在3年减肥维持期(WLM)中，饮食血糖指数(GI)、血糖负荷(GL)和纤维与体重和血糖状态的纵向和剂量依赖关系。该分析使用了来自欧洲和世界各地的生活方式干预预防糖尿病和人口研究(PREVIEW)随机对照试验的汇总数据，该试验旨在测试四种饮食和体育活动干预的效果。研究共纳入1279名基线时超重或肥胖(年龄25-70岁，BMI≥25 kg ⋅m^-2)和糖尿病前期患者。使用重复测量的多调整线性混合模型来评估纵向和剂量依赖的关联。

WLM期间体重和血糖状态标志物的变化

累积平均GL(每20单位)与体重恢复和WLM期间血糖状态标志物变化的纵向关联

在现有病例和完整病例分析中，GI每增加10个单位与更大体重反弹(0.46 kg⋅year^-1;95% CI 0.23, 0.68;P<0.001)和HbA1c升高相关。每增加20个单位的GL与体重的恢复程度(0.49 kg⋅year^-1;0.24、0.75;P<0.001)和HbA1c升高相关。GI、GL与HbA1c的相关性与体重变化无关。与GI、GL水平处于最低三分之一范围组相比，GI、GL最高的三分之一范围组的受试者体重反弹和糖化血红蛋白(HbA1c)增加更加显著。纤维与腰围增加呈负相关，但在不同的分析中，纤维与体重恢复和血糖状态的相关性并不稳定。

总之，该研究表明饮食GI和GL与体重反弹和血糖状态恶化呈正相关。需要更有力的证据证明纤维的作用。该研究分析针对的是糖尿病高危国际人群在一段快速减肥后体重反弹的预防。这可能会对体重增加的长期问题产生影响，并可能提供新的证据，表明碳水化合物的质量和数量与长期的WLM和血糖状态有关。由于研究的观察性质和残留的和未测量的混杂因素，研究结果应谨慎解释。未来的研究应基于大规模、长期的随机对照试验，研究是否可建议超重或肥胖及糖尿病高危人群食用低GI或低GL饮食。

原文出处

Zhu, Ruixin et al. “Dose-Dependent Associations of Dietary Glycemic Index, Glycemic Load, and Fiber With 3-Year Weight Loss Maintenance and Glycemic Status in a High-Risk Population: A Secondary Analysis of the Diabetes Prevention Study PREVIEW.” Diabetes care, dc203092. 27 May. 2021, doi:10.2337/dc20-3092