尽管有了抗逆转录病毒疗法（ART），晚期人类免疫缺陷病毒（HIV）患者（CD4<50）仍然面临结核病（TB）或死亡的高风险。近日，研究人员探究了最能预测结核病发病和死亡的免疫学特征，研究结果已发表于 Clin Infect Dis。

REMBER随机临床试验招募了850名HIV患者（CD4<50细胞/μL），在ART开始时接受经验性结核治疗或异烟肼预防治疗（IPT）。进行了按国家和治疗组分层进行病例队列研究（n = 257）。病例被定义为ART开始后48周内发生的结核病或全因死亡。使用多重免疫测定板和ELISA评估了血浆中的26种生物标志物。

结果，850名参与者中有52人（6.1%）发生了肺结核；47人（5.5%）死亡（其中13人有先兆肺结核）。与结核病有关的生物标志物和与死亡有关的生物标志物（IL-1β，IL-6）重叠。生物标志物的水平随着时间的推移而下降，但在那些死亡的人中则持续升高。将队列分为开发组和验证组，6个生物标志物（CXCL10、IL-1β、IL-10、sCD14、TNF-α和TNF-β）的最终模型对发病结核病的敏感性为0.90（95% CI：.87-.94），特异性为0.71（95%CI：.68-.75），曲线下面积（AUC）为0.81（95%CI：.78-.83）。

综上，在晚期HIV感染者中，尽管开始了ART和TB预防疗法，但一个简单的炎症生物标志物特征可以预测那些最易发展为TB的高风险患者。该特征可能是一个有前景的分层工具，可以选择那些需要加强监测和从新的干预措施中受益的病人。

原始出处：

Yukari C Manabe, et al., A Parsimonious Host Inflammatory Biomarker Signature Predicts Incident Tuberculosis and Mortality in Advanced Human Immunodeficiency Virus. Clin Infect Dis. 2020 Dec 17;71(10):2645-2654. doi: 10.1093/cid/ciz1147.