1981年6月5日，美国疾病预防控制中心登载了5例艾滋病病人的病例报告，这是艾滋病在世界上的首次正式记载。人类致力于攻克艾滋病已有40年历史，期间曾有两例艾滋病治愈案例为大家所熟知，这一切似乎都预示着，艾滋病总有一天将会与“不治之症”这一称号无缘。

想要终结艾滋病，预防环节是科学家们关注的重点之一。不久前，联合国艾滋病规划署发布一份关于全球防治艾滋病40年历程的总结报告，发现全球范围内接受治疗的人数自 2010 年以来增加了两倍多。 2020 年，3760 万艾滋病毒感染者中有 2740 万人接受治疗，而 2010 年仅为 780 万。 据估计，自 2001 年以来，优质治疗已避免了 1620 万人死亡。

这份题为《全球承诺与地区行动》的报告显示，已有数十个国家实现或超过了2016年联合国大会设定的2020年艾滋病防治目标，这一趋势表明全球艾滋病防治目标是可以实现的，相关最新数据已证明，人类可以终结艾滋病。

每日接触前预防（PrEP）在预防艾滋病毒方面是有效的，但在现实世界中，关于有效性和依从性的长期数据很少。因此，最近来自澳大利亚的专家报告了开具PrEP的高危人群3年内的HIV发病率趋势，以及过渡到有补贴的PrEP之前的依从性。结果发表自Lancet HIV杂志上。

EPIC-NSW是一项务实的、前瞻性的、单臂的、在澳大利亚新南威尔士州31个地点（性健康诊所、普通诊所和一家医院）实施的每日口服PrEP研究。符合条件的参与者是HIV阴性的成年人（年龄≥18岁），他们是当地PrEP指南中定义的HIV感染高风险人群。

参与者被开具共同配方（每天一次，口服片剂）的富马酸替诺福韦酯（300毫克）和恩曲他滨（200毫克）作为HIV PrEP，并接受HIV检测、性传播感染检测和PrEP发放的随访。计划对3700名参与者进行为期一年的随访。主要结果是所有至少获得一次PrEP并且至少有一次后续HIV检测结果的参与者中新的HIV感染。

试验流程

2016.03.01-2018.04.30期间，共招募了9709名参与者。9596名参与者被发放了PrEP，其中9448人（98.3%）是同性恋或双性恋男性。参与者被随访至2019.03.31，9520名（99-2%）参与者至少有一次后续HIV检测。第一季度至第九季度，平均药物持有率（MPR）从0.93下降到0.64。

在18628人年中有30例HIV血清转换，发病率为1.61/1000人年（95% CI 1.12-2.30）。总体而言，对照没有PrEP的历史预期数据，总感染率降低了92%！更年轻、居住在男同性恋者较少的区域、在基线时报告更多的危险行为、以及MPR低于0.6，都与HIV发病率的增加有关。

艾滋病暴露前预防（PrEP）的药物持有率

在随访的最后一年，当PrEP大部分被购买而不是由研究免费提供时，HIV发病率仍然很低，为2.24/1000人年（1.46-3.46）。研究人员指出，这意味着长达3年的随访期间，HIV感染率都很低，PrEP都很有效。

在有负担得起的PrEP和相关医疗服务的情况下，以前处于高风险的男同性恋和双性恋者可以保持非常低的HIV发病率，即每1000人年1到2例。

 

参考文献：

Long-term protection from HIV infection with oral HIV pre-exposure prophylaxis in gay and bisexual men: findings from the expanded and extended EPIC-NSW prospective implementation study. DOI:https://doi.org/10.1016/S2352-3018(21)00074