非选择性β受体阻滞剂 (NSBB) 除了降低肝静脉压力梯度 (HVPG) 外还可以发挥其他有益作用，这在失代偿性肝硬化 (DC) 患者中可能特别重要，在这些患者中，细菌易位和诱导的全身炎症会导致并发症的发生，例如急性慢性肝功能衰竭 (ACLF)。因此，本项研究评估了 NSBB 相关的血管性血友病因子 (VWF) 变化是否可以作为预测这些影响的生物标志物。

      在这项回顾性分析中，159 名临床稳定的 DC患者（即没有急性失代偿）在 NSBB 治疗之前/期间根据 HVPG/VWF是否≥ 5% 被归类为“VWF 反应者”或'VWF-无反应者'。研究结果显示：VWF 应答者与无应答者之间的基线特征没有显着差异。VWF反应者在炎症（降钙素原）方面表现出更明显的下降，而HVPG反应率相似。同样，VWF 中 NSBB 相关的变化与细菌易位/炎症动态相关。有趣的是，VWF 反应者的平均动脉压也表现出不太明显的 NSBB 相关性，表明全身血管舒张得到改善。最后，VWF 反应与进一步失代偿风险降低相关（[aHR]：0.555[95%CI：0.337-0.912]；p=0.020），也与ACLF（aHR：0.302[95%CI：0.126-0.721] ]；p=0.007）和肝脏相关死亡（aHR：0.332[95%CI：0.179-0.616]降低有关。

 

 

      本项研究证实NSBB治疗后VWF的减少反映了它们的抗炎活性，并且与进一步失代偿、ACLF 和死亡的风险降低独立相关。

 

 

原始出处：

Mathias Jachs. Et al. Decreasing VWF-levels upon NSBB-therapy indicate a decreased risk of further decompensation, ACLF, and death. Clin Gastroenterology H.2021.