有基础冠状动脉和脑血管疾病的患者往往需要终生使用阿司匹林，但是这有可能会导致消化性溃疡病 (PUD) 以及消化道出血的发生。一般可以通过同时使用质子泵抑制剂 (PPI) 来最小化出血风险，同时氯吡格雷是一种具有较少的上消化道出血事件和更高心血管安全性的替代抗血小板药物。本研究旨在比较阿司匹林和氯吡格雷对有出血风险的患者的主要不良心血管事件 (MACE)、UGIB 和死亡率的风险的影响。

 

      本项研究纳入了2000 年至 2012 年间因阿司匹林相关出血后发生 UGIB 高风险的成年患者。二级预防是针对曾因心血管疾病住院并重复使用阿司匹林或出院后改用氯吡格雷的患者。研究终点是随访 90 天后 MACE、UGIB 和死亡的发生率。最后研究人员分析了研究结果与使用氯吡格雷（与阿司匹林相比）之间的关联。

 

      在 947 名符合条件的患者中，653 名重复使用阿司匹林（联合质子泵抑制剂），294 名因 UGIB 出院后接受氯吡格雷（联合质子泵抑制剂）治疗。与阿司匹林治疗相比，氯吡格雷与 MACE（[aHR] 1.65；95% [CI] 0.87–3.12）和 UGIB（aHR 1.25；95% CI 0.66–2.36）的风险增加相关。使用氯吡格雷与任何原因的死亡风险增加四倍以上相关（aHR 4.84；95% CI 1.59–14.75）。

图：阿司匹林对于消化道出血的影响

       在本研究中发现，氯吡格雷和阿司匹林在短期 MACE 预防以及 UGIB 复发方面没有显着差异。

 

 

原始出处：

Shih-Cheng Yang. Et al. Risks of adverse events for users of proton-pump inhibitors plus aspirin or clopidogrel in patients with aspirin-related ulcer bleeding. Journal of Gastroenterology and Hepatology.2021.