过量饮酒是慢性肝病 (CLD) 的最常见原因，酒精相关肝病占全球疾病负担的 5.1%。长期饮酒会导致肝脂肪变性，10-35% 的病例会进展为纤维化，10-20% 的病例会进展为肝硬化。增强型肝纤维化 (ELF) 测试是慢性肝病纤维化分期的血清学生物标志物，但其在酒精相关肝病中的效用值得进一步验证。本项研究评估了 ELF 在酒精相关肝病中的诊断和预后性能。

 

      本项研究为观察性队列研究，总共评估了 786 名因酒精（n = 81）和非酒精病因（n = 705）而患有慢性肝病的患者。有 64 名酒精患者的预后数据，平均病程时间为 6.4 年。研究人员评估了多个 ELF 临界值以确定在中度纤维化和肝硬化中的诊断效用。评估生存数据以确定 ELF 预测肝脏相关事件和全因死亡率的能力。

 

      本项研究结果显示：ELF 独立于转氨酶水平确定了酒精相关性肝病的肝硬化和中度纤维化，受试者操作特征曲线下面积分别为（AUC）：0.895 (95% CI 0.823–0.968) 和 0.923 (95% CI 0.866–0.981)。使用 Obuchowski 方法评估 ELF 的整体性能：酒精= 0.934 (95% CI 0.908–0.960)；非酒精= 0.907（95% CI 0.895–0.919）。使用 ELF < 9.8 和≧ 10.5 来排除和诊断肝硬化时，87.7% 的酒精病例可以避免活检，敏感性为 91%，特异性为 85%。ELF 增加 1 个单位与基线时肝硬化的几率增加 2.6（95% CI 1.55-4.31，p < 0.001）和 6 年内发生肝脏相关事件的风险增加 2.0 倍（95% CI 1.39-2.99，p < 0.001）相关。

 

      本项研究证实ELF 独立于作为炎症标志物的转氨酶升高准确地对肝纤维化进行分期，并且在酒精相关性肝病的活检中具有优越的预后性能。

 

 

原始出处：

Declan Connoley. Et al. The Enhanced Liver Fibrosis test maintains its diagnostic and prognostic performance in alcohol-related liver disease: a cohort study. BMC Gastroenterology.2021.