身体多发病与生活质量的降低和医疗资源的使用有关。心脏代谢性多发病（CMM）是最常见的多发病特征之一，被定义为同时存在两种或三种心脏代谢性疾病（CMD），包括糖尿病、缺血性心脏病（IHD）和中风。

尽管生活方式因素（LFs）与单一的CMD之间的关联已被证实，但只有少数研究对LFs与CMM之间的关联进行了研究。一项对16个队列120 813名欧洲和美国成年人的汇总分析显示，在没有CMD的人群中，每增加5 kg/m2体重指数（BMI），CMM的几率就会增加90%。

另一项在护士健康研究和健康专家随访研究中进行的研究显示，有三个或以上低风险LFs的2型糖尿病（T2D）患者的心血管疾病风险仅为无低风险LFs患者的一半。

一般来说，先前的研究要么是调查LFs对无任何CMD的参与者的CMM发展的影响，而不考虑单一CMD的中间进展，要么是对单一CMD或CMM患者的预后的影响。尽管这些研究表明LFs有积极作用，但由于只关注疾病进展的一个阶段，这种零散的分析使得比较LFs对单一CMD前后不同阶段的影响具有挑战性。

此外，大多数关于LFs和CMM的研究是在西方人群中进行的，其中出血性卒中（HS）在总卒中中的比例明显低于中国人群。由于缺血性卒中（IS）和HS的病因途径和危险因素不尽相同，中国人群中LFs与CMM关联的效应估计可能不同。

为了更好的了解LFs对从健康到第一种心脏代谢性疾病（FCMD），随后到CMM，以及进一步到死亡的影响，来自我国北京大学的研究团队领衔开展了一项全国性的研究，结果发表在最新的《欧洲心脏病杂志》EHJ上。

使用了来自中国Kadoorie生物库的数据，其中有461047名30-79岁的成年人在基线时没有心脏病、中风和糖尿病。心脏代谢性多发病被定义为同时存在两种或三种CMD，包括缺血性心脏病（IHD）、中风和2型糖尿病（T2D）。使用多状态模型来分析高风险LFs（目前吸烟或因病戒烟、目前过量饮酒或戒酒、饮食不当、缺乏运动和不健康的体形）对CMD进展的影响。

本研究中高危生活方式因素与所有疾病过渡阶段有关

在11.2年的中位随访期间，87687名参与者发展了至少一种CMD，14164人发展了CMM，17541人在之后死亡。五个高危LF在所有从健康到FCMD，到CMM，再到死亡的转变中起着关键但不同的作用。从健康人到FCMD以及从FCMD到CMM，每增加一个因素的危险比分别增加20%与14%（HR=1.20，95%CI：1.19，1.21；HR=1.14，95%CI：1.11，1.16）；而从健康人、FCMD和CMM的死亡风险分别增加21%、12%与10%（HR=1.21，95%CI：1.19，1.23；HR=1.12，95%CI：1.10，1.15；HR=1.10，95%CI：1.06，1.15）。

LFs对从健康到第一种心脏代谢性疾病，到心脏代谢性多发病的影响

当进一步将FCMD分为IHD、缺血性中风、出血性中风和T2D时，研究人员发现即使在同一过渡阶段，LFs在特定疾病的过渡中也发挥了不同的作用。

综上，该研究的结果提示这5点生活方式对中国人的心脏疾病和多发病有重要影响，强调了将全面的生活方式干预纳入健康管理和中风病管理的意义。

参考文献：

Lifestyle, cardiometabolic disease, and multimorbidity in a prospective Chinese study, European Heart Journal, 2021;, ehab413, https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehab413