非维生素K口服抗凝剂(NOAC)和口服糖皮质激素同时治疗相关的胃肠道出血(GIB)风险尚未明确。

近日，心脏病领域权威杂志Heart上发表了一篇研究文章，研究人员旨在调查NOAC和糖皮质激素同时治疗后的短期GIB风险。

这项基于登记的丹麦全国性研究，纳入了2012-2018年期间的服用NOACs的房颤患者。如果患者在GIB发生前60天内开了糖皮质激素的处方，则被定义为口服糖皮质激素。研究人员调查了GIB和口服糖皮质激素之间的关系，并通过嵌套病例对照设计报告了HRs，通过队列设计报告了绝对风险。该研究匹配的条件包括年龄、性别、年份、随访时间和NOAC种类。

该研究纳入了98376例接受NOACs治疗的患者(中位年龄为75岁(IQR:68-82)，44%为女性)，16%的患者在3年内至少更换了1次口服糖皮质激素处方。与未接触的患者相比，GIB的HR增加(每日剂量＜20mg，HR为1.54(95%CI为1.29~1.84)；每日剂量≥20mg，HR为2.19(95%CI为1.81至2.65))。首次口服糖皮质激素处方后，GIB的60天标准化绝对风险较未接触者增加:0.71%(95%CI为0.58%至0.85%) vs. 0.38%(95%CI为0.32%至0.43%)。相对风险也有所升高：风险比为1.89(95%CI为1.43-2.36)。
 
由此可见，与仅使用NOACs的患者相比，同时采用NOACs和口服糖皮质激素治疗与GIB的短期发生率和风险增加相关。这可能对临床治疗会有影响，需要在口服糖皮质激素联合治疗期间进行更密切的监测或采取其他风险缓解策略。

原始出处：

Anders Holt.et al.Gastrointestinal bleeding risk following concomitant treatment with oral glucocorticoids in patients on non-vitamin K oral anticoagulants.heart.2021.https://heart.bmj.com/content/early/2021/08/12/heartjnl-2021-319503