虽然结直肠癌的总体发病率一直在下降，但年轻人的病例却在增加。预计到2030年，近11%的结肠癌和23%的直肠癌发生在50岁以下的美国成年人中。因为相当大比例的早发结直肠癌患者没有结直肠癌家族史或已知的遗传综合征，所以生活方式因素和饮食模式的变化被认为是早发结直肠癌发病率增加的原因。

护士健康研究（NHS）II是1989年开始的一项针对25至42岁护士的前瞻性队列研究。每两年对这些女性进行一次关于人口统计、饮食和生活方式因素以及医疗和其他健康相关信息的问卷调查。最近对该队列的研究证实了久坐和肥胖与早发结直肠癌风险增加之间存在显着关联，表明至少一些众所周知的传统结直肠癌风险因素也可能导致早期结直肠癌。

在过去的几十年里，人们对富含维生素D的鱼、蘑菇、鸡蛋和牛奶的摄入减少了许多。越来越多的证据表明维生素D与结直肠癌死亡风险之间存在关联，然而，总维生素D摄入量是否与年轻发病的结直肠癌风险相关尚不清楚。

近日，哈佛大学陈曾熙公共卫生学院的研究团队在胃肠病领域顶级学术期刊 Gastroenterology 上发表了题为：Total Vitamin D Intake and Risks of Early-Onset Colorectal Cancer and Precursors 的研究论文。

这项工作前瞻性地研究了NHS II中登记的94205名年轻女性维生素D总摄入量与早发性结直肠癌和前期疾病风险之间的关系，发现摄入更多的维生素D（主要来自饮食来源）可能有助于预防年轻发病的结直肠癌或癌前结肠息肉。因此，摄入更多维生素D有望作为50 岁以下成年人的结直肠癌预防策略。

研究团队从1991年至2015年之间随访记录的94205名女性中发现了111例年轻发病的结直肠癌和3317例结直肠息肉。

维生素D摄入量中位数为372IU/天。在50岁以下的女性中，维生素D摄入量较高的女性体重指数较低，吸烟、饮酒、看电视、吃红肉和加工肉的可能性较小；摄入更多的膳食纤维、总叶酸和总钙；使用更多的阿司匹林和多种维生素；并且更有可能进行体力活动，并且有健康的饮食模式。

维生素D总摄入量的增加与早发结直肠癌风险的降低有关。与每天摄入维生素D总量<300 IU的女性相比，每天摄入维生素D总量在300-450 IU之间的女性的风险比为0.51，每天摄入维生素D总量在450 IU以上的女性的风险比为0.49。

研究团队还评估了膳食维生素D与补充维生素D摄入的差异。两种维生素D摄入来源与早发性结直肠癌呈负相关，但是膳食维生素D（主要来自乳制品）的相关性显着且更强，高于补充维生素D的相关性，这一发现可能是由于偶然或尚未了解的未知因素。

维生素D总摄入量越高，早发常规腺瘤的风险越低。与每天摄入总维生素D量<300 IU的妇女相比，每天摄入600 IU的妇女发生常规腺瘤的风险更低。

有趣的是，研究人员并未发现总维生素D摄入量与50岁后诊断出的结直肠癌风险之间存在显着关联。研究结果无法解释这种不一致，有必要对更大样本进行进一步研究以确定是否维生素D对年轻发病的结直肠癌的保护作用实际上更强。

总的来说，较高的总维生素D摄入量与年轻发病的结直肠癌和前期疾病（腺瘤或息肉）的风险降低有关。该研究进一步支持了维生素D可能对年轻人的健康和预防结直肠癌很重要的观点。

原始出处：

Hanseul Kim， et al. Total Vitamin D Intake and Risks of Early-Onset Colorectal Cancer and Precursors. Gastroenterology， 2021. DOI：https：//doi.org/10.1053/j.gastro.2021.07.002.