焦虑障碍是美国最常见的精神疾病，其治疗花费约占精神系统疾病支出的三分之一。全国性调查显示，多达30%的美国人口在其一生中会发生焦虑症，随着新冠肺炎疫情，焦虑的发病率呈现出近20年来的最大增幅。许多慢性疾病会导致或加剧患者焦虑症状，在冠心病(CHD)患者中尤其普遍，而焦虑的CHD患者的死亡率也显著增加。近日研究人员考察了在CHD患者中，运动或艾司西酞普兰药物干预对减少患者HADS-A焦虑评分以及改善冠心病风险生物标志物的作用。

本次随机临床试验于2016年1月至2020年5月在美国一家三级医院进行，包括128名稳定型冠心病患者，其诊断为焦虑症或HADS-A评分为8分以上，患者年龄超过40岁，缺乏运动，目前未接受心理健康治疗。患者随机分为运动组，药物组以及安慰剂组，干预持续12周，其中运动组每周进行3次有氧运动，强度为最大心率的70-85%，药物组每日接受最高20mg的艾司西酞普兰。研究的主要终点为HADS-A评分，CHD生物标志物包括心率变异性、压力反射敏感性、血流介导的舒张功能以及24小时尿儿茶酚胺含量。

患者平均年龄为64.6岁，女性占29%。12周后，与基线相比，安慰剂组、运动组和药物治疗组HADS-A评分的变化分别为-3.5分、-4.0分以及-5.7分，药物治疗组患者的焦虑程度最低。干预后24小时，安慰剂组、运动组和药物治疗组尿儿茶酚胺水平存在显著差异，Z评分变化分别为0.36、0.05以及-0.24，其中药物治疗组的尿儿茶酚胺水平最低，其他CHD生物标志物变化不显著。

研究认为，艾司西酞普兰对患有冠心病的焦虑患者是安全有效的，同时有氧运动对改善冠心病患者焦虑有益。

原始出处：

James A. Blumenthal et al. Effect of Exercise， Escitalopram， or Placebo on Anxiety in Patients With Coronary Heart Disease The Understanding the Benefits of Exercise and Escitalopram in Anxious Patients With Coronary Heart Disease (UNWIND) Randomized Clinical Trial. JAMA Psychiatry. August 24，2021.