目前尚不清楚的是，对于乙肝病毒相关性肝细胞癌（HCC）行根治性切除术后，恩替卡韦(ETV)和富马酸替诺福韦酯(TDF)治疗对患者复发和死亡的影响是否有所不同。因此，来自我国台湾的学者开展了回顾性研究，比较ETV和TDF在肝切除术后肝癌复发和总生存期(OS)的长期疗效。相关结果发表在Liver Cancer杂志上。

2010年1月至2019年12月，对20572例接受肝切除术的HCC患者进行了筛选。最后，通过倾向评分匹配(PSM)(2:1)总共纳入219例BCLC 0或A期乙肝相关HCC患者在行根治性肝切除术后接受ETV(146例)或TDF(73例)治疗的患者。分析两组的HCC复发率和OS。

中位随访52.2个月， ETV组的1, 3和 5年无复发生存期（RFS） 率分别为 88.9%, 63.5%和53.5%；而在TDF组分别为86.1%, 75.8%, 和66.1%, (p = 0.062)。相对于ETV治疗， TDF治疗是HCC复发的独立保护因素(HR, 1.687; 95% C, 1.027–2.770, p = 0.039)。

          RFS

           复发相关因素

术后＜2年定义为早期复发，≥2年定义为晚期复发。81例HCC复发患者中，早期复发48例(59.3%)，晚期复发33例(40.7%):早期复发，ETV组33例(22.6%)，TDF组15例(20.5%)(p = 0.729);晚期复发，ETV组26例(23.0%)，TDF组7例(12.2%)，p = 0.086。对于早期复发患者，ETV和 TDF治疗组没有统计学差异。对于晚期复发患者，ETV治疗跟较高的晚期复发风险相关(p =0.016)。

        早期和晚期RFS

ETV组1年、3年和5年的无移植总生存率分别为98.6%、89.6%和75.3%，TDF组为97.3%、91.3%和88.0% (p = 0.104)。对于死亡和肝移植风险，两组没有统计学差异。

                OS

综上，研究表明，HBV相关HCC患者根治术后，TDF治疗跟更低的HCC复发风险明显相关, 尤其是晚期的复发。

原始出处：

Ming-Chao Tsai, Chih-Chi Wang, Wei-Chen Lee, et al. Tenofovir Is Superior to Entecavir on Tertiary Prevention for BCLC Stage 0/A Hepatocellular Carcinoma after Curative Resection. Liver Cancer. DOI: 10.1159/000518940. Published online: September 21, 2021.