重度抑郁症（MDD）是一种常见的疾病，具有很高的治疗抵抗率。脑深部刺激（DBS）已显示出作为难治性MDD治疗方法的前景，但个体间反应的异质性导致了临床试验结果的不一致性。开环方法可以向单一的大脑结构提供固定的、持续的刺激，并在帕金森病和癫痫中获得了成功。然而，已有证据表明，不同的神经回路是MDD症状的不同子集的基础，这就需要个性化的回路定位。

此外，我们还需要通过时间上的控制刺激来实现个性化，如闭环神经调节中，只有在检测到病理状态时才使用病人自身的生理活动来选择性地触发刺激。由于神经调节的情绪相关效应表现出状态依赖性，这种时间上的特异性对于状态变化频繁的MDD患者来说可能是成功的关键。闭环刺激也减轻了对神经适应性的担忧，保留了电池寿命，并减少了副作用。

然而，闭环疗法需要一个症状特异性的生物标志物，而这种生物标志物以前在MDD中尚未被发现。

最近，研究人员开发了一种方法，首先使用多天的颅内电生理学和病灶电刺激来确定一个个性化的特定症状生物标志物和一个刺激改善症状的治疗位置。然后，研究人员植入了一个慢性脑深部传感和刺激装置，并在一个抑郁症患者身上实施了生物标志物驱动的闭环疗法。

闭环神经调控的实施。

患者是一名36岁的女性，患有儿童期发病的严重和耐药的MDD（蒙哥马利-奥斯伯格抑郁症评定量表（MADRS）=36，满分54），对多种抗抑郁药组合和电休克疗法没有反应，她参加了个性化的闭环神经刺激试验，而闭环疗法使抑郁症得到了快速和持续的改善。

我们还需要未来的工作来确定这项n-of-1研究的结果和方法是否可以推广到更广泛的人群。

 

原始出处：

Katherine W. Scangos al. Closed-loop neuromodulation in an individual with treatment-resistant depression. Nature Medicine (2021).