背景：程序性细胞死亡蛋白-1 (PD-1)抑制剂被广泛用于治疗肝细胞癌(HCC)。甲状腺功能减退通常与这种治疗有关，而这种并发症的机制和对患者预后的影响尚不清楚。

方法：回顾性分析2018年1月至2020年5月华中科技大学同济医学院同济医院HCC患者接受抗PD -1治疗的资料。根据甲状腺功能评价将患者分为甲状腺功能减退组和非甲状腺功能减退组。后续工作于2021年2月28日完成。我们研究的主要终点是无进展生存期(PFS)。结果：本研究共纳入74例患者，甲状腺功能减退组疾病控制率(62.7%，27/43)高于非甲状腺功能减退组(36.4%，11/31)(P= 0.020)。甲状腺功能减退组(7.44个月)的PFS较非甲状腺功能减退组(5.68个月)长(P=.006)。此外，甲状腺功能减退患者免疫治疗前的PFS(6.27个月)也比非甲状腺功能减退组(5.68个月)长，但差异无统计学意义(P=.527)。COX回归分析显示，甲减、初诊Child-Pugh分级B级、免疫治疗前血清γ-谷氨酰转移酶>71U/L的危险比分别为0.404(95%可信区间：0.207~0.791，P=0.008)、2.753(95%可信区间：1.127~6.455，P=0.026)和2.469(95%可信区间：1.155~5.277，P=0.020)。

图 接受抗PD-1治疗的患者生存分析。(A)甲减和非甲减患者的PFS；(B)免疫治疗前甲减患者和非甲减患者的PFS；(C)TKI患者和非TKI患者的PFS；(D)使用不同PD-1抑制剂的患者的PFS；(E)初诊时按肝功能分层的PFS；(F)免疫治疗前按GGT分层的PFS

表 免疫治疗患者无进展生存期的Cox回归分析

结论：在接受PD-1抑制剂治疗的肝癌患者中，甲状腺功能减退与预后有关，甲状腺功能减退患者的预后比无甲状腺功能减退的患者更好。甲状腺功能减退和首次入院时的Child-Pugh分级与患者预后独立相关。

原文出处：

Xu L,  Leng C,  Chen L,  Dong H,  Chen Y,  Chen X,Hypothyroidism is a Predictive Factor of Superior Anti-tumor Efficacy of PD-1 Inhibitors in Hepatocellular Carcinoma.Int J Cancer 2021 Sep 18