静脉血栓栓塞症（VTE）包括深静脉血栓和肺栓塞，是一种多发性疾病，年发病率为每千人1至2人。在一半的患者中，VTE的发生与下列危险因素有关，包括手术、外伤、住院、怀孕、女性激素摄入等。同时，炎症性肠病 (IBD) 患者不仅会增加这种类型的VTE风险，还会增加复发性VTE的风险。此外，VTE与IBD住院患者的发病率和死亡率增加有关。急性 VTE 患者需要立即接受抗凝治疗 (AC) 至少 3 个月，以防止栓塞的进展和复发。对于 VTE 复发风险高的患者，包括 IBD 患者，应考虑长期抗凝治疗。然而，AC 并非没有风险，因为它可能导致严重甚至致命的出血。因此，本项研究旨在明确IBD患者队列中发生VTE 后抗凝期间大出血 (MB) 事件的发生率。

 

      本研究是一项多中心队列研究的回顾性随访分析，该研究对IBD患者中VTE的发生率和复发率进行了调查分析，IBD和VTE患者的大出血（MB）相关数据是通过电话采访收集的。该研究的目的是通过比较抗凝与不抗凝的时间段来评估抗凝治疗对VTE导致的MB风险的影响。

 

 

      本项研究共纳入了107名患者（52 名女性，40 名患有溃疡性结肠炎，64 名患有克罗恩病，3 名患有未分类的IBD）。有抗凝治疗的总观察时间为388人年，没有抗凝治疗的总观察时间为1445 患者年。总共有 21 名患者发生了 23 起 MB 事件，其中 13 起 MB 事件发生在没有抗凝治疗的情况下，10 起发生在抗凝治疗中。在抗凝期间没有记录到致命的出血。MB 事件的发生率在抗凝治疗期间为 2.6/100 人年，在未暴露期间为 0.9/100 患者年。暴露于抗凝剂（HR，3.7；95%CI，1.5-9.0；P=0.003）和溃疡性结肠炎（HR，3.5；95% CI，1.5-8.1；P=0.003) 是 MB 事件的独立危险因素。

 

 

      本项研究证实IBD患者在抗凝期间发生大出血风险增加，但并不致命。同时研究结果表明，IBD患者的高VTE复发率可能会超过出血的风险。

 

 

原始出处：

Susanna Scharrer. Et al. Inflammatory Bowel Disease and Risk of Major Bleeding During Anticoagulation for Venous Thromboembolism. Inflammatory Bowel Diseases.2021.