作为患者，你是否遇到就诊时，医生总让你做心电图？你会说:我就是个牙疼，我就是个感冒，我就是个嗓子疼，我就是个肚子疼，我就是个呕吐，我就是个头晕、头痛，我就是个......为什么让我做心电图？真是个无良医生，只为赚钱。

现在，冯医生告诉你为什么医生总让你做心电图。

临床上，心绞痛、急性心肌梗死，都是极其危险的疾病，典型的心绞痛、急性心肌梗死，疼痛的部位为胸骨后上段或中段（就像图示部位），疼痛性质，类似压榨样痛（千斤重担压到胸口），可伴大汗淋漓、呼吸困难等。

 

心绞痛一般不超过15分钟，大于30分钟，并伴有濒死感，要考虑急性心肌梗死。需立即就医。

 

一部分人咽喉部紧缩感。

  但有些患者，起病并无心前区疼痛，而是以其他症状为首发症状，这些症状都是心绞痛或急性心肌梗死疼痛放射或伴发症状。

这是心绞痛或心肌梗死疼痛的放射部位

可放射至左侧牙部，头部，咽部，左侧颈部，左侧肩背部，左侧胳膊，上腹部，甚至左侧大腿部。表现出相应部位的疼痛。

 

可至左侧牙痛、咽痛，许多患者为此首先就诊牙科、喉科。

  腹痛，以剑突下（心口窝）为著，常以为胃病而延误诊治。

我身边已经有许多朋友，甚至高层白领的亲友，因腹痛误认为胃病，而丧失生命。

一部分患者首发症状为呕吐，以为吃坏了肚子，延误诊治

还有以剧烈头痛、头晕、乏力、晕厥，甚至猝死为首发表现的。

儿童、青壮年，常在"感冒"、腹泻、发热后出现急性病毒性心肌炎，导致严重心律失常、猝死。

心肌炎至增大的心脏

心动过速

室性早搏

这些都会出现在心肌炎患者中。

为此，为防止急性心肌梗死发作，要积极控制危险因素，如:高血脂、高血压、高血糖、控烟限酒、心理平衡、控制体重、改善不良生活习惯。

 

 

不是每一种疾病都像教科书讲得那样典型，疾病形形色色，而医生诊病，就像福尔摩斯分析案情一样，需要鉴别，需要动态观察，一个二十几元钱的心电图，能够在极短的时间，快速判断心脏是否有严重问题，及时救治致命性的心肌梗死、心肌炎，为了生命，难道你还要拒绝吗？

自1901 年Willem Einthoven 用弦线式心电图机记录第一份心电图，迄今心电图的发展已逾百年。

 

作为临床最常见的诊断工具之一，应用范围不断扩大，现已成为“血、尿、便、影像学、心电图”五大常规检查之一，特别是对某些心血管疾病如: 慢性缺血性心脏病、急性冠脉综合征、心肌炎、心包炎、肺栓塞以及心律失常等有确诊价值。

此外，心电图在遗传性离子通道疾病、心脏结构异常、电解质紊乱等的诊断中也具有重要的辅助价值。

同时，心电图也被用于监测抗心律失常药物应用的疗效以及致心律失常情况、评估术前风险、筛查从事高危职业或特殊职业人群等。因此，心电图是至关重要。

 

有的患者就会产生疑问了：明明上个月甚至上周才做的心电图，为什么医生还要求我复查呢？门诊已经查了心电图，住院时为什么需要再查一次甚至好几次呢？

这是因为许多检查都具有即时性，反映的是当时的身体状况，普通心电图恰好就是一种即时性的检查。心血管疾病瞬息变化，前一分钟和后一分钟都有可能发生很大改变，如果我们仔细留意就会发现，心电图报告单上的时间会精确到分钟，反映的是当下心脏的情况。当患者出现新的症状或者不适加重时，之前的心电图报告就不能准确提示病情了。

 

哪些情况要做多次心电图检查？

1、心肌梗死：心电图在急性心梗后的不同时期表现不一样，需要动态观察才能够诊断。

2、心肌缺血：发作时心电图可有部分变化，但多次做心电图对比可更清楚地发现。

3、心律失常：多数心律失常（如各种心动过速，房室和束支传导障碍）的发作是一过性的，会短暂出现，只有在患者出现症状时检查或多次检查才能发现和诊断心律失常，并确定类型。

4、运动或药物负荷试验：运动负荷主要是观察心肌缺血改变，诱发心律失常，运动前后要观察心电图变化，需多做几次；阿托品、心得安、多巴酚丁胺等药物试验都需要用药后多次做心电图诊断疾病。

做心电检查还有以下好处：

1、了解基础情况

由于心脏是身体最重要资本，不管发生任何疾病，都有可能伤害到心脏，因此医生会对心脏做基本评估，通过心电图来了解心率是否正常，心跳是否过快，通过基础判断才能使用药物。

2、发现是否存在冠心病

一般来讲冠心病的诊断不能完全依靠心电图检查，但心电图可以做基本判断，特别是急性心肌梗死。心电图检查可以快速并且识别各种类型的心脏疾病，让医生初步做判断并且做对症治疗。

3、判断心肌是否有损害

如果是因为心脏疾病而需要住院，这种情况心肌损害可能会同时存在进行心电图检查，可以了解是否存在这种现象。

4、协助判断心律失常

心电图还有另外一个重要的作用就是判断是否存在心律失常，因为大部分医生需要开具药物，知道是否存在心律失常，这样在药物上使用上会多加注意，毕竟有很多药物服用后会导致心律失常的现象发生。

5、判断治疗效果

如果是出现急性心脏疾病，需要通过溶栓治疗才能救治，此时做心电图检查可以前后对比了解治疗效果。

6、协助判断一些其他疾病

如心肌肥厚，通过心电图可以判断心脏其他方面是否正常，而且也能间接反应是否存在高血压、低钾血症、高钾血症等。

 

我欣赏美国医生特鲁斯墓碑上的名言:有时是治愈，常常是安慰，总是去帮助。

愿您能得到每一位医生的帮助，健康生活！