隆胸仍然是美国最常见的美容手术之一，2019年大约有299715例隆胸手术使用了乳房植入物。虽然隆胸手术的总并发症发生率可能高达20%，但早期术后并发症往往是罕见的。但尽管发生率不高，对于求美者和医生双方而言，都不愿意在这一整形术中出现术后早期并发症。

隆胸相关的并发症通常根据手术时间分为早期或晚期。早期并发症发生在手术后数周内，包括血肿、早期血清肿、感染、植入物丢失和伤口破裂。术后数月至数年发生的并发症被认为是晚期的，包括敏感性改变、植入物破裂、晚期血清肿、包膜挛缩、不对称和植入物挤压。

大多数文献报道的并发症发生率与入路和植入物位置有关，并没有提到所有患者的早期并发症。由于美国每年都有大量的增强手术，人们越来越关注识别早期术后并发症的危险因素，以改善预后和最小化患者风险。

2002年，美国启动了一项安全、保密的，国家整形手术程序和结果数据库，名为“整形外科医生跟踪结果和手术(TOPS)”项目。作为一个特定的整形手术数据库，美国整形外科学会(American Society of plastic Surgeons)鼓励所有活跃和候选成员记录病例，随后记录了超过140万例手术和结果。

TOPS数据库包含了来自美国整形外科医生协会(American Society of Plastic surgeons)具有代表性的外科医生样本的大量患者水平数据，允许对大多数整形手术过程中的人口统计数据、程序细节和结果进行详细审查术后30天记录结果。在此时间之后发生的结果是可选的。TOPS数据库已经经过验证，并且根据这些记录成功地进行了许多研究。

乳房整容手术中的不良事件，会导致更频繁的就诊、修复、住院或取出乳房移植物。故而，整形外科医生也需要加强对术后早期不良事件的了解，这有助于改善双方咨询和控制术前风险，以减少植入式隆胸的并发症。该研究旨在利用TOPS数据库评估隆胸术后早期(术后≤30天)主要不良事件(需要引流的血肿、需要引流的血肿、深创面破坏或植入物丢失)。

图1 文章来源

该研究对整形外科医生数据库的追踪结果和手术进行回顾性队列分析，确定了2008年-2016年间接受隆乳术和植入物的患者队列，并共纳入和分析84296名患者数据。

本研究结果表明，植入物隆胸术后早期主要不良事件发生率为0.37%。其中，需要引流的浆液瘤占0.08%，需要引流的血肿占0.15%，深部伤口破裂占0.09%，植入物丢失占0.11%。隆胸术后的乳房血肿仍然是该手术最常见的并发症。

在这项研究中，作者确定了主要不良事件的多个独立预测因子，包括体重指数大于30 kg/m²、吸烟和糖尿病。此外，在控制其他因素的情况下，该研究清楚的表明与乳下切口相比，乳晕周围切口显著增加了发生重大不良事件的风险。

乳晕周围入路的优点是利用乳晕周围的边界来掩饰疤痕。至于乳晕周围切口出现并发症风险更高的原因，一些研究者认为，由于乳房皮肤和乳晕周围实质的微生物特征，这种方法增加了感染的风险。

 

文章来源：

Valente Denis S,Pannucci Christopher J,King Timothy W et al. Incision Location Predicts 30-Day Major Adverse Events after Cosmetic Breast Augmentation: An Analysis of the Tracking Outcomes and Operations for Plastic Surgeons Database.[J] .Plast Reconstr Surg, 2021, undefined: undefined.