路易体痴呆（DLB）是一种进行性的神经退行性疾病，其特点是认知障碍和四个核心特征的不同组合，包括快速眼动睡眠行为障碍（RBD）、帕金森症、认知波动和完全形成的视觉幻觉（VH）。

DLB的病理标志是与路易相关的病理，但在尸检样本中至少有一半的DLB患者同时存在不同程度的阿尔茨海默病（AD）相关病理。 尽管人们对DLB有了更多的认识，也有了结构化的诊断工具，但DLB的诊断灵敏度已提高到85%，尽管对没有新皮层神经纤维缠结的路易体病来说灵敏度较高，而对有广泛的新皮层缠结者来说灵敏度较低。

确立临床上可能的DLB诊断需要两个或更多的核心特征，并取决于每个核心特征何时宣称自己。在临床上，男性更有可能有RBD的报告史，和无新皮质缠结的路易体病。然而，并非所有DLB患者都会出现RBD，混合病理的患者RBD的比率较低，从认知开始到DLB诊断的延迟时间较长。

藉此， 梅奥诊所的Parichita Choudhur等 探究了男性和女性可能患DLB的核心特征的时间顺序，并探究在临床队列和尸检子集中，性别、RBD状态和病理学是否与较早或较晚诊断为可能的DLB有关。

在488名可能的DLB患者中，他们确定了男性和女性以及一个病理亚组（n = 209）的每个核心特征的发病和诊断时间。

他们发现；男性和女性的快速眼动睡眠行为障碍（RBD）在其他核心特征之前发病。男性更有可能出现RBD，并且比女性更早被诊断为可能的DLB。

男性的视幻觉是在其他核心特征之后出现的，但在女性，视幻觉出现得更早，并与波动和帕金森症同时出现。

女性在首次就诊时年龄更大，认知能力更差，不太可能有RBD，更可能比男性更晚被诊断为可能的DLB，而且更可能有新皮质缠结。

该研究的重要意义在于发现了：男性、RBD和无新皮层缠结的路易体病与可能的DLB的较早潜伏期有关。

原文出处：
Choudhury P, Graff‐Radford J, Aakre JA, et al. The temporal onset of the core features in dementia with Lewy bodies. Alzheimer’s & Dementia. Published online November 11, 2021:alz.12411. doi:10.1002/alz.12411