70%肝硬化可逆转

时间:2021-12-18 15:02:58   热度:37.1℃   作者:网络

编者按:肝硬化是所有肝病发展至终末期的必然经历的过程,表现为肝细胞弥漫性变性坏死,继而纤维组织增生和肝细胞结节状再生,使肝变形、变硬而导致肝硬化。因此,一听到“肝硬化”,很多人就很害怕,肝肝硬化患者问的最多的问题就是自己能活多长时间。“事实上,肝硬化并不是绝症,及时治疗,70%肝硬化可逆转,”西安交通大学第一附属医院感染科何英利副主任表示。

我国肝硬化的主要病因是乙肝和丙肝病毒,早期肝硬化通过规范治疗,去除病因,绝大多数都能逆转,避免肝硬化进展,降低肝癌发生风险,提高生活质量。晚期肝硬化通过治疗,减缓疾病进展速度,预防及处理并发症,早期筛查肝癌,及早发现肝癌。

别灰心,“肝硬化”可逆转

“我真没有想到,肝硬化能够逆转,我的工作和生活还可以重新步入正轨,”42岁的王先生激动的说到。12年乙肝,2年前被诊断为“乙肝肝硬化”,当时测肝脏硬度高达18.7Kpa(一种新型肝硬化检测方法),提示肝硬化严重。看着检查结果,感到无望的王先生,抱着试一试的心态来到交大一附院感染科就诊。在给予抗病毒、抗纤维化和抗炎治疗后,半年过去了,王先生乙肝病毒已经转阴,“大三阳”转为“小三阳”,肝脏硬度下降为8.7Kpa(基本接近正常),继续在门诊治疗,有可能实现乙肝治愈。

对于乙肝病毒,通过核苷类似物治疗,终止DNA复制,达到抑制病毒的目的;也可以采用干扰素,干扰病毒的基因复制,一方面杀灭病毒感染细胞,另一方面调节机体免疫,最终控制病毒。对于丙型肝炎病毒,通过小分子药物,直接作用于病毒复制的关键酶,能迅速达到清除病毒的目的。除了抗病毒,抗纤维化治疗也非常重要;通过抑制肝脏星状细胞活化,减少胶原生成,抑制胶原交联;同时促进原有胶原组织吸收,最终达到肝纤维化逆转的目的。

交大一附院肝病科在西北地区肝病专科排第一位,是西北地区第一个新药临床研究机构、西北地区最早的传染病专业博士学位授予单位和博士后流动站、传染病区域医疗中心、国家卫健委临床重点学科、国家科技部肝病临床研究核心学科、陕西省感染病临床研究中心,通过多种办法,促进肝硬化逆转治愈。对每个肝硬化患者制作个人档案,每次门诊都详细评估肝硬化程度,个体化的检查,调整治疗方案,让更多的肝硬化患者逆转。

正确面对,把握治疗时机

“作为医生,有时候很无奈也很可惜,同样的病情,患者面对疾病不同的态度和做法,也让他们的命运截然不同。”何英利副主任说,40岁的张先生2年前诊断为“乙肝肝硬化”,测肝脏硬度也是18.7Kpa,患者不仅不积极治疗,还继续喝酒。再一次急诊见到他,张先生出现吐血、腹胀、脚肿、腹水等并发症 ,已经到了乙肝肝硬化失代偿期(俗称晚期)。经过10余天的抢救,病情虽逐渐好转,但患者出院后不能参加工作,随时有发生呕血、腹水的可能,发展为肝癌的风险也非常大。

得了肝硬化,一定要正确面对,把握治疗时机。首先正常调整心态,不能放任不管,自暴自弃,也不要过度焦虑,及时到感染科肝病科专科门诊详细检查,配合医生,规范治疗,不可随意更换治疗方案。正确服用药物:替诺福韦需要与食物同服;恩替卡韦服药前后2小时不能饮食;抗肝纤维化药物要长期规律服用;乙肝肝硬化患者,坚决不能停用药物,务必定期检测高敏病毒水平。肝硬化是慢性病,患者万不可急于要求治愈,避免到不正规医院就诊,避免花了冤枉钱,又失去了规范治疗的时机。

早发现,这些检查得做

肝硬化早期无明显症状,患者自己很难发现,但这些检查可以帮你及早发现此疾病。“早期筛查肝癌,及早发现肝癌,”何英利副主任强调。

(1)B超:早期表现为肝光点增多,肝脏可见小结节,脾脏增大,门静脉和脾静脉增宽;晚期肝硬化伴有腹水,胸水;

(2)胃镜检查:可见食管静脉显露、食管胃底静脉曲张;

(3)血常规:白细胞和血小板减少,血色素下降,贫血;粪常规潜血阳性。

(4)肝功:早期肝硬化可以完全正常,因此肝功正常并不能排除肝硬化。后期可出现球蛋白增高,谷草转氨酶升高,白蛋白下降,胆汁酸增高,胆红素增高;碱性磷酸酶和转肽酶也可以升高;

(5)还需要查乙肝标志物、丙肝抗体、自身抗体、血脂等寻找肝硬化的原因;

(6)肝硬化患者还需要定期查甲胎蛋白、GP78等;

(7)肝脏弹性检测:能数分钟内了解肝脏硬度值。;

当然,如果有疑似或是危险程度较大的,医生会根据具体情况,做其他进一步的检查,如肝脏活检、肝脏CT、磁共振等。交大一附院感染科具有无创新肝脏弹性检测仪器:无创肝脏弹性检测仪器能在1分钟内对肝脏硬度进行检测,马上就能出报告,结果量化,能前后对比。高敏乙肝病毒检测:高敏病毒检测是目前国际上最灵敏的病毒检测仪器,每毫升5IU就能检测出来,检测下限为10IU/mL。该院即将引进肝脏弹性磁共振,能更精准、更全面的了解肝脏弹性。

何英利副主任提醒,戒酒、戒烟,软食,不要暴饮暴食,避免饱食,均衡饮食,避免进食酸辣刺激性食物、剩菜剩饭、凉菜、过夜的饭菜,肝硬化晚期可能出现血氨升高,避免大量进食高蛋白饮食。肝硬化要定期复查,一般每3月复查一次;肝癌高危患者每月复查。

专家简介:何英利,西安交通大学第一附属医院感染性疾病科副主任,主任医师、博士生导师,教育部学位与研究生教育评估专家,科技部国科金初评专家,陕西感染病学医师协会常务委员;陕西感染病医师协会常委;主攻肝病和感染病的诊断和治疗。交大一附院“十佳医师 ”。

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