肝细胞癌（HCC）是最常见的原发性肝癌之一，2016年，全球有80万人因为HCC而死亡。尽管筛查项目和治疗方法有所改进，但HCC的预后却很糟糕，因为相当高比例的患者在发病时有大的或多个肿瘤。根据目前的HCC实践指南，经动脉化疗栓塞术（TACE）是推荐用于延长中期HCC患者生存期的治疗方法。值得注意的是，经动脉化疗栓塞（TACE）也可用于早期HCC患者。然而，由于肿瘤负担和肝脏功能储备的不同，接受TACE治疗的患者可能有不同的结果。传统上，肿瘤结节的直径和数量是决定HCC的肿瘤负担的因素。重要的是，HCC治疗方法的选择在很大程度上取决于肿瘤的大小和数量。最近，有研究人员提出了肿瘤负荷评分（TBS）来评估肿瘤受累的程度。然而，TBS 在 HCC 中的预后准确性尚未得到很好的评估。本研究旨在评估其在接受 TACE 的 HCC 患者中的预后作用。

 

      研究人员对台北荣民总医院中的总共 935 名接受 TACE 的初治 HCC 患者进行了回顾性分析。所有患者的基线人口统计学数据和临床变量，如肝脏疾病的病因、实验室数据、肿瘤负担（数量）和肿瘤负担（肿瘤的数量和大小、血管浸润和TBS），肝脏功能储备，性能状态和巴塞罗那诊所肝癌（BCLC）分期在诊断时都被记录下来。多变量 Cox 比例风险模型用于确定独立的预后预测因子。

 

 

       研究结果发现肿瘤负荷评分（TBS）倾向于随着研究患者肿瘤大小和数量的增加而增加。Cox 模型显示血清肌酐≥1.2 mg/dL（ [HR]：1.296，95%[CI]：1.077–1.559，P= 0.006），血清甲胎蛋白≥400 ng/dL（HR：2.245, 95% CI: 1.905–2.645, P < 0.001), 血管侵犯 (HR: 1.870, 95% CI: 1.520–2.301, P< 0.001), 中等 TBS (HR: 1.489, 95% CI: 1.870, 95% CI: P  <0.001）和高TBS（HR：2.563; 95％CI：1.823-3.602，P<0.001），白蛋白胆红素（ALBI）2-3级（HR：1.521; 95％CI：1.291-1.792，P< 0.001）和体能状态较低（HR：1.362，95% CI：1.127–1.647，P < 0.001）与死亡率增加相关。在巴塞罗那临床肝癌 B/C 期和不同的 ALBI 分级中，TBS 高的患者的总体生存率较差。

 

       本项研究证实肿瘤负荷评分是HCC肿瘤负荷的一种可行的新预后替代指标，可以很好地区分不同基线特征的 TACE 患者的生存率。

 

 

原始出处：

Shu-Yein Ho. et al. Tumor burden score as a new prognostic marker for patients with hepatocellular carcinoma undergoing transarterial chemoembolization. Journal of Gastroenterology and Hepatology.2021.