癌症筛查的一般原则包括在无症状人群中发现有临床意义的疾病，并有已知的自然进展，早期诊断和治疗可有效改善疗效和降低死亡率。此外，从筛查中获得的益处须大于不良影响，而且筛查必须具有成本效益。

近期，来自芬兰的研究人员在《BJU Int》上发表文章，评估了使用前列腺特异性抗原（PSA）、激肽释放酶panel和多参数磁共振成像（MRI）进行基于人群筛查试验的可行性，并旨在最大限度地减少过度诊断，同时保留死亡率益处。

研究人员从参与度、筛查测试结果和癌症检测方面对筛查算法的可行性进行了评估。他们从人口登记处选择了400名65岁男性的随机样本，并邀请他们进行三个步骤的测试（PSA、激肽释放酶panel和MRI）来进行筛选。那些PSA水平≥3 ng/mL的男性进一步用激肽释放酶panel进行测试，有阳性结果（风险>7.5%）的男性进一步进行前列腺MRI。MRI呈阳性的男性（前列腺成像报告和数据系统[PI-RADS]评分为3-5分）则进行针对性的活检。MRI阴性，但PSA密度≥0.15的男性接受了系统性活检。

受邀的399名男性中，有158人（40%）参与了试验，其中27人的PSA水平≥3纳克/毫升（占被邀请者比例为7%，占参与者比例为17%）。其中，22人的激肽释放酶panel呈阳性（占受邀者比例为6%，占PSA阳性者比例为81%）。最后，有10名男性（占受邀者比例为3%，占激肽释放酶panel呈阳性者比例为45%）有可疑的MRI（PI-RADS评分≥3），5人在融合活检时诊断为有临床意义的前列腺癌（格里森等级组[GG]≥2）（占参与者的比例为3%），有2例GG 1（1%）。因此，在PSA之后进行的附加检测（激肽释放酶panel和MRI）使活检率降低了56%。

研究中筛选到的患癌男性结果情况

 

综上所述，他们的结果证明了其筛查方案是有效的，可大幅降低活检比例。然而，参与度情况并不理想。

 

原始出处：

Antti Rannikko ， Mare Leht ， Tuomas Mirtti et al. Population-based randomized trial of screening for clinically significant prostate cancer ProScreen： a pilot study. BJU Int. Dec 2021.