糖尿病（DM）是全世界死亡的主要原因。根据2019年的估计，印度有7700万人患有糖尿病。预计到2045年，这一数字将达到惊人的1.34亿。

瑜伽根植于印度，作为一种传统的身心训练方式，在过去4000年里不断发展。瑜伽体式(典型的姿势)和调息法(呼吸控制)最近变得非常流行，瑜伽在几种慢性疾病中的作用已经成为当前热门的话题。

大量循证试验表明，瑜伽不仅能改善糖尿病患者的血脂水平和生活质量，还能显著降低空腹血糖，改善血糖控制。身心练习本质上取决于心灵增强身体健康的能力(反之亦然)。近年来，由于有基于证据的报告，瑜伽作为一种可行的非侵入性方法的练习一直在稳步上升。必须强调的是，瑜伽一般来说是安全的，简单易学的，对瑜伽学习感兴趣的人都可以练习。此外，瑜伽为对抗压力、减少焦虑和增强积极情绪的节点策略铺平了道路。一些早期的发现表明，瑜伽练习可能导致DM管理的显著改善。非药物生活方式的改变可能是糖尿病治疗中最重要和决定性的关键。在这种情况下，有必要教育患者及其家属循证瑜伽疗法的好处。本研究旨在评估综合瑜伽治疗方案在改善口服低血糖治疗的2型糖尿病患者的空腹血糖(FBG)、餐后血糖(PPBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、胰岛素和血脂谱方面的附加价值。

本研究对象为35名2型糖尿病患者，对照组由同等数量的志愿者组成。受试者年龄从30岁到70岁不等，血红蛋白A1c（HbA1c）测试超过7%，并且维持糖尿病饮食和口服降血糖药。在综合瑜伽治疗干预120天之前和之后抽取血液样本。在干预组和对照组均评估空腹血糖（FBG），餐后血糖（PPBG），HbA1c，胰岛素和脂质水平。

基于瑜伽的干预方案详见表 1，并针对每种姿势提供建议的好处。

表 2介绍两组的基线特征和基线检查。除了BMI和PPBG的差异外，两组之间没有其他差异。表 3显示基线时和 120 天后 I 组和 II 组每个变量的中位数和四分位数间范围。接受瑜伽治疗的患者表现出BMI，FBG，PPBG，HbA1c，HOMA-IR，胆固醇，TAG，LDL和VLDL水平的显着改善;120天后HDL升高不显著。然而，与II组患者相比，所有这些改善都被证明是显着的。

机制

使用受控的呼吸技巧，冥想和不同的身体姿势，瑜伽和其他相关训练参与者调用放松反应。这种反应能够调节皮质醇和其他压力荷尔蒙，这些荷尔蒙通常会增加血压和血糖水平。有足够的证据表明，胰岛素抵抗在DM中起着重要的病理生理学作用，此外还是心血管疾病发展的危险因素。²⁸本研究考察了在四个月的瑜伽期间，对DM患者进行每周两次的10次指导综合瑜伽治疗课程的给定方案的效果。这些患者中观察到的情绪、心理、生理和生化变化概述如图2所示。这些患者的瑜伽练习导致BMI，体重，总胆固醇，三酰基甘油和LDL胆固醇显着降低，以及HDL增加。早些时候，研究表明，生活方式的改变和口服药物可以改善糖尿病血脂异常。此外，胰岛素抵抗（IR）与对胰岛素代谢作用的反应降低有关，包括胰岛素刺激的葡萄糖处理和肝葡萄糖输出的抑制。葡萄糖通过糖异生产生的肝脏输出是近年来许多研究的主题，也是近年来口服降糖药物的青睐靶点。我们的研究结果表明，与对照组相比，通过瑜伽进行干预可能有助于改善DM的胰岛素敏感性。然而，必须注意的是，胰岛素敏感性的动态测量类似于受刺激的胰岛素作用，并表示外周胰岛素介导的葡萄糖摄取。现有的研究已经发现了体育锻炼和综合瑜伽协议的积极影响。结构化瑜伽治疗方案是改善血糖控制的额外介入策略，目前建议将其用于降低DM中的IR。

综上，干预组体重指数(BMI)显著改善(中位下降0.7 kg/m2;P=0.001)， FBG (中位下降20 mg/dL;0.001)， PPBG (中位下降33 mg/dL;0.001)，糖化血红蛋白(中位数下降0.4%;0.001)，内稳态模型评估胰岛素抵抗(HOMA-IR)(中位数下降1.2;0.001)、胆固醇(中位数下降13 mg/dL，P=0.006)、三酰基甘油(中位数下降22 mg/dL;P=0.027)、低密度脂蛋白(中位数下降6 mg/dL;P=0.004)和极低密度脂蛋白水平(中位数下降4 mg/dL;P = 0.032)。120天后高密度脂蛋白的增加不显著(中位数增加6mg /dL;P = 0.15)。然而，与对照组患者观察到的变化相比，所有这些改善被证明是显著的。

本研究的结果令人鼓舞，得出的结论是，综合瑜伽疗法作为辅助和非侵入性疗法是糖尿病患者的理想选择。本研究开发的综合瑜伽治疗方案具有一套温和的体式和调息技术，可以很容易地练习，并且可以对糖尿病患者产生有益的影响。

原文来源：

Manoharan Mangala Gowri, et al. Impact of an Integrated Yoga Therapy Protocol on Insulin Resistance and Glycemic Control in Patients with Type 2 Diabetes Mellitus.

Rambam Maimonides Med J. 2022 Jan; 13(1): e0005. Published online 2022 Jan 27. doi: 10.5041/RMMJ.10462