大约<5%的COVID-19患者病情危重。国际指南建议对需要呼吸支持的患者进行皮质类固醇治疗，例如全身使用6mg地塞米松，持续治疗10天。皮质类固醇，尤其是地塞米松，是COVID-19重症患者的主要治疗选择之一。然而，越来越多的病例会发生与COVID-19相关的肺曲霉病，目前尚不清楚地塞米松是否是COVID-19相关的肺曲霉病发生的危险因素。

近日，危重病医学领域权威杂志Critical Care上发表了一篇研究文章，研究人员旨在明确地塞米松治疗与COVID-19相关的肺曲霉病风险之间可能的关联。

研究人员基于2020年在柏林德国夏里特医科大学附属医院的13个重症监护病房接受治疗的一组COVID-19患者进行了一项研究。我们使用ECMM/ISHM标准进行COVID-19相关的肺曲霉病诊断，并对临床参数进行单变量和多变量分析，以确定可能导致COVID-19相关的肺曲霉病的危险因素。

总之，在该研究分析的522名重症监护患者中，47(9%)名患者发生了COVID-19相关的肺曲霉病。COVID-19相关的肺曲霉病患者的简化急性生理学评分(SAPS)更高（64 vs. 53，p<0.001）和IL-6的水平更高（1005 vs. 461，p<0.008）。COVID-19相关的肺曲霉病患者更常患有严重急性呼吸窘迫综合征(ARDS)(60% vs. 41%,p=0.024)，肾脏替代治疗(60% vs. 41%,p=0.024)，并且他们更有可能死亡(64% vs. 48%，p=0.049）。多变量分析显示地塞米松（OR为3.110，95%CI为1.112-8.697）和SAPS（OR为1.063，95%CI为1.028-1.098）是COVID-19相关的肺曲霉病的独立危险因素。

在该研究中，针对COVID-19患者推荐的地塞米松治疗与COVID-19相关的肺曲霉病风险显著增加三倍相关。

原始出处：

Rasmus Leistner,et al.Corticosteroids as risk factor for COVID-19-associated pulmonary aspergillosis in intensive care patients.Critical Care.2022.https://ccforum.biomedcentral.com/articles/10.1186/s13054-022-03902-8