随着对特比萘芬耐药性的增加，以及对氟康唑和格列卫的最小抑制浓度（MICs）值一直很高，越来越多的研究人员及医生将伊曲康唑用作治疗体癣/股癣的一线药物。然而，虽然有体外药敏性测试，但使用伊曲康唑的临床反应并未完全明了，这可能与伊曲康唑的药代动力学特征不同有关。近日，发表于Mycoses的一项研究了伊曲康唑最佳剂量的血清临界水平，从而使伊曲康唑对体癣//龟头炎的治疗效果更好、更可预测。

研究共纳入40名未接受治疗的体癣/龟头炎患者，随机分配到伊曲康唑的三个剂量组：100毫克/天、200毫克/天和400毫克/天。在治疗2周后获得其中21名患者的药物血清水平，并与最终的临床结果和体外抗真菌药敏数据相关联。

结果显示，通过对rDNA的ITS区和TEF1α的测序确定了毛癣菌。所有的真菌分离物都对伊曲康唑敏感（MICs范围：0.06-0.5 µg/ml），而对特比萘芬的MICs都很高（范围为8-32 µg/ml）。37名患者（92.5%）达到完全治愈，而3名患者治疗失败。400毫克/天组患者的血清水平明显高于100或200毫克/天剂量的水平。所有伊曲康唑血清水平>0.2 µg/ml的患者最终都被治愈，而10名血清水平<0.2 µg/ml的患者中有2名患者治疗失败。

综上所述，该研究结果表明，伊曲康唑的治疗失败并不常见，而且印度流行的菌株具有较低的伊曲康唑MIC值。伊曲康唑血清水平<0.2微克/毫升时，治疗可能失败，而血清水平>0.2微克/毫升时，治疗结果较好。

原始出处：

Ananta Khurana, et al., Predicting a therapeutic cut-off serum level of itraconazole in recalcitrant tinea corporis and cruris-A prospective trial. Mycoses. 2021 Dec;64(12):1480-1488. doi: 10.1111/myc.13367.