脑静脉血栓（CVT）是一种相对罕见的脑血管疾病，约占所有脑卒中的0.5-1%。如果能得到及时的诊断和治疗，CV一般预后较好。CVT的诊断评估主要集中在临床特征和影像检查，如CT静脉成像（CTV）和MR静脉成像（MRV）。然而，由于非特异性的临床表现和静脉解剖变异，往往难以做出快速准确的诊断。

现阶段，黑血MR技术已被广泛用于心脏、深静脉和颅内动脉的成像。最近，有人提出MR黑血血栓成像（BTI）技术对脑静脉系统的血流信号有极好的抑制作用，可直接检测CVT。然而，这种技术主要用于学术研究，且均是在小规模的患者群中进行，因此BTI的现实临床价值仍然未知。

近日，发表在European Radiology杂志的一项研究根据5年的实际临床经验，评估了BTI对疑似CVT患者的诊断价值，为该类患者的早期的诊断及治疗提供了支持。

本研究在2014年至2019年期间对疑似CVT的患者进行了评估。有或没有BTI扫描的患者分别被分为A组和B组。比较了CVT的正确诊断率和可评估的血块年龄的患者。进一步分析了BTI的诊断性能，包括敏感性、特异性和具体分期信息。 

在目前的研究中，308名疑似CVT的患者中有221人符合条件（A组114人，B组97人），其中125人被多学科团队诊断为CVT（A组56人，B组69人）。加入BTI图像后，A组的CVT正确诊断率高于B组（94.7% vs 60.8%，P < 0.001，x2 = 36.517）。两组之间具有可评估分期的患者百分比分别为96.4%和33.9%（x2 = 48.191，p < 0.001）。BTI在检测每个病人和每个节段的CVT方面的灵敏度分别为96.4%和87.9%。98.1%的血栓区段可以通过BTI进行分期，其中59.6%与临床分期相符。 

 

图 处于不同阶段的血栓在BTI上的示例图。轴位BTI图像显示，等信号表明右横窦有急性血栓（A中红色虚线），高信号表明右横窦有亚急性血栓（B中红色虚线），等信号与血流空隙（白色箭头）表明右横窦有慢性血栓（C中红色虚线）。

本研究结果通过对5年的实际临床经验的总结，为BTI在临床实践中的应用提供了强有力的数据支持。在实际的临床实践中，BTI提高了诊断的准确性，并提供了血栓分期的额外信息，这表明该技术可作为快速准确诊断CVT的一个有前途的影像学工具。

原文出处：

Xiaoxu Yang,Fang Wu,Yuehong Liu,et al.Diagnostic performance of MR black-blood thrombus imaging for cerebral venous thrombosis in real-world clinical practice.DOI:10.1007/s00330-021-08286-x