结直肠癌 (CRC) 是全球第三大常见癌症，也是美国癌症相关死亡的第三大常见原因，在整个疾病自然病程中，大约 50%的被诊断为 CRC 的患者会发生肝转移，并且在 14-18% 的新诊断病例中已经出现肝转移。切除原发肿瘤和所有转移灶后，5年生存率可达50%，10 年生存率可达38%。肝脏相关并发症，特别是肝切除术后肝功能衰竭（PHLF）和围手术期出血，是接受肝切除术的患者主要不良预后。天冬氨酸氨基转移酶 (AST) 与血小板比率指数 (APRI) 首次被验证为丙型肝炎患者的无创纤维化标志物，因此，本项研究旨在评估天冬氨酸转氨酶与血小板比率指数 (APRI) 是否可以作为术后肝衰竭的预测指标。

研究人员使用美国国家手术质量改进计划数据库用于筛选出 2015 年至 2017 年期间接受术前化疗并接受肝切除术治疗结直肠转移的患者。进行一致性指数分析以确定 APRI 对肝衰竭预测的贡献，通过计算APRI 对于预测肝切除术术后的敏感性，检验了其预测肝切除术后肝功能衰竭和围手术期出血的能力。

 

本项研究共有 2374 名患者被确定并纳入分析。与终末期肝病模型 (MELD) 评分相比，APRI被证明是术后肝衰竭的更好预测指标，曲线下面积更大，具有统计学意义。预测肝功能衰竭的最佳 APRI 截止值为 0.365。多变量逻辑回归显示，APRI≥0.365与PHLF独立相关，优势比 (OR) 2.51，95% (CI) 1.67–3.77，P < .0001。同样，APRI≥0.365 与需要输血的围手术期出血并发症独立相关，OR 1.41，95% CI 1.13–1.77，P = 0.002。MELD 评分与 PHLF 或出血并发症无统计学关联。

图：天冬氨酸氨基转移酶与血小板比率指数预测能力

 

通过以上研究，作者证实在接受术前化疗的患者中，APRI 与肝切除术后肝功能衰竭和需要输血的围手术期出血独立相关。一致性指数显示 APRI 作为术后肝功能衰竭的预测指标有显着贡献。

原始出处：

Yazan Ashouri. Et al. Aspartate Aminotransferase-to-Platelet Ratio Index Predicts Liver Failure After Resection of Colorectal Liver Metastases. Digestive Diseases and Sciences.2022.