80、90后的小伙伴也许都听说过一部电影《卫斯理与蓝血人》，从小就对这部电影充满了好奇，人类的血会变成蓝色吗？

事实上，人类“蓝血”的案例，确实真的存在！

一位英国女孩因为牙疼，去药店买了一瓶口腔喷雾，结果导致血液变成了蓝色！究竟是什么原因让女孩变成了“蓝血人”呢？让我们一起用科学来揭开谜底。

血液为什么会变成蓝色？

众所周知，人体所需的氧气是通过血液运输的，通过血红蛋白中的铁离子与氧气结合形成「氧合血红蛋白」，完成对氧气的携带，其中氧合血红蛋白呈鲜红色，因此，通常我们看到的血液是红色的。

上面提到的英国女孩变成“蓝血人”是2019年9月19日在《新英格兰医学杂志》上发表的案例，这位女孩因牙疼而大量使用局部麻醉药物——苯佐卡因后出现紫绀（gàn），抽出的血液呈现蓝色，最终被诊断为高铁血红蛋白血症。

高铁血红蛋白是一种状态改变的血红蛋白，呈棕褐色，其中血红素的亚铁（Fe2+）被氧化成高铁（Fe3+），失去与氧可逆性结合的能力。这位女孩血液中高铁血红蛋白占比高达44%，因此血液最终呈现深色至蓝色。

含有止疼or麻醉类药物，还有啥？

局部麻醉药物如苯佐卡因、利多卡因和丙胺卡因，是获得性高铁血红蛋白血症最常见的诱发药物。

2011年4月7日，美国食品药品监督管理局（FDA）针对苯佐卡因发布警示信息。

2011年4月7日，美国食品药品监督管理局（FDA）发布警示信息，称FDA持续收到苯佐卡因引起的可能危及生命的严重不良事件-高铁血红蛋白血症的报告，并于2018年5月23日再次发布警示含苯佐卡因的口服药物禁用于儿童出牙期止疼治疗，以及禁用于2岁以下儿童。

含上述局部麻醉药的药品多为外用制剂，主要用于皮肤、软组织及口腔局部的杀菌、止疼，国内上市品种较多。

出现血液缺氧怎么办

血液缺氧的应急措施

高铁血红蛋白降低红细胞在全身输送氧气的能力，其症状和体征包括白色、灰色或蓝色皮肤、口唇和甲床，头痛、头晕、呼吸急促、乏力以及心率加快，严重者可以导致麻痹、昏迷甚至死亡。

如果一不小心出现这样的症状，需要马上采取以下措施：

■ 首先应停用可疑药物；

■ 吸氧通常是治疗缺氧的基本方法；

■ 对因治疗，应用亚甲蓝和维生素C等还原剂促进高铁血红蛋白还原；

■ 尽早就医，并进行全面检查。

哪些止疼药属于常用药？

日常使用的止疼药主要分为两大类：一类是含有局部麻醉药成分的外用制剂（上述提到的药物），主要用于皮肤、软组织及口腔局部的杀菌、止疼；

另一类为非甾体抗炎药，代表药物对乙酰氨基酚、布洛芬及塞来昔布等，通过抑制炎症因子发挥止疼作用，可用于缓解轻至中度疼痛如头痛、关节痛、肌肉痛等。

最后提醒大家，上述止疼药多为非处方类药物，可自行在药店购买，但疼痛的病因千差万别，治疗原则也各不相同，为安全起见，建议患者一旦出现疼痛一定要到正规医院就诊，明确病情，进行有针对性的正规治疗，切不可乱用药，更不要过量用药。

（北京大学首钢医院 药剂科 古今）