眼睛炎症反反复复不去根，大夫竟然建议去风湿免疫科排查脊柱关节炎。这眼睛发炎碍着关节什么事儿了？怎么又跟脊柱扯上了关系？今天，风湿免疫科的大夫就来跟大年夜家聊聊一种轻易被误诊、漏诊的脊柱关节炎，以及由它引起的眼疾。

这个“红眼病”与疼了五年的腰有关

22岁的小刘比来很懊末路，他反反复复葡萄膜炎3个月了，天天被同伙嘲笑得了“红眼病”！刚开端，小刘认为本身得了却膜炎，便去药店买了眼药水，可快一个月了仍不见好。去病院就诊，才知道本身得的是葡萄膜炎！小刘一脸蒙，葡萄膜炎是个什么病？不管什么炎，治呗！可是持续用药两个月了，病情仍然反反复复！

在大夫的病史深挖下，才知道小刘其实有腰痛症状已经5年了。他经常半夜痛醒，但一向认为就是本身久坐不活动的缘故。最终，小刘不幸被确诊了强直性脊柱炎。

但他也很荣幸，早期发清楚明了该疾病，诊断明白后及时开端治疗。不仅眼疾好转，腰痛也有所缓解，没有造成脊柱病变的进一步成长，将来的生活依然一片光亮。

我们的眼睛由结膜、角膜、巩膜、葡萄膜、视网膜、眼部肌肉、视神经、血管等构成，均可成为自身免疫反响的“靶”器官，产生自身免疫病。

特别是葡萄膜，它位于眼球壁的中心层，包含虹膜、睫状体、脉络膜，常被累及。虹膜和睫状体合营由虹膜动脉大年夜环供血，故二者经常同时发炎，总称为虹膜睫状体炎，又称前葡萄膜炎；若脉络膜同时发炎，则称为葡萄膜炎。这属于眼科常见疾病，可引起一些严重并发症和后遗症，是最常见的致盲眼病。

脊柱关节炎是一组以脊柱、外周关节和关节四周组织炎症为特点的慢性全身炎症性疾病，以炎性腰背痛为重要临床表示。个中，最常见的类型就是强直性脊柱炎，多见于年青男性，以逐渐成长的自下而上的脊柱强直为凸起表示。

眼疾久治不愈别忘看风湿免疫科

作为一个全身性的炎症性疾病，脊柱关节炎还会出现关节外的表示，如眼部受累。典范表示为眼感到异常，畏光、眼睛苦楚悲伤，伴角膜缘充血、瞳孔缩小、视物模糊、目力降低、视物变形等，部分患者还可引起前房积脓。

葡萄膜炎可涌如今强直性脊柱炎早期，甚至可以在关节受累之前出现，所以轻易漏诊、误诊，故仅有眼睛症状的患者也应至风湿免疫科进行评估。

自身免疫性眼疾需双管齐下

不仅如斯，除脊柱关节炎外，自身免疫性眼炎还可见于多种其他自身免疫性疾病，比如类风湿关节炎、ANCA相干性血管炎、白塞病、复发性多软骨炎等，都须要专业的风湿免疫科大夫做出诊断和辨别诊断。

如您出现了葡萄膜炎、巩膜炎等眼炎，请当心其背后可能存在的自身免疫性疾病的病因。请及时就诊于眼科明白眼部疾病性质，同时急速就诊于风湿免疫科，排查是否有自身免疫性疾病，尤其是脊柱关节炎的可能，早期诊断、早期治疗。

该类患者须要双管齐下，眼科和风湿科双重治疗。眼睛局部须要应用各类眼药水、眼膏，甚至局部打针治疗，需由眼科大夫根据患者具体病情制订筹划；同时，针对强直性脊柱炎的病因治疗更为重要，很多患者往往因为只赐与了眼睛局部治疗，疾病迁延不愈或反复发生发火。

强直性脊柱炎 不克不及根治能控制

强直性脊柱炎不克不及根治，但可以控制。治疗得越早后果越好，可以像患病前一样生活、工作的机会就越大年夜！除了眼炎，强直性脊柱炎患者最大年夜的苦楚是腰背、关节苦楚悲伤和逐渐成长的脊柱强直，所以重要治疗目标是控制症状和炎症，最大年夜限度地进步生活质量，避免远期关节畸形。

作为一般治疗，患者要保持乐不雅和信念，睡硬板床、低枕，避免过度负重和激烈活动。在选择活动方法时，尤其要针对脊柱、胸廓、髋关节活动等进行锤炼更有效。如：天天规律地进行深呼吸活动，头颈部可作向前、向后、向左、向右迁移转变，以及头部扭转活动，腰部做前屈、后仰、侧弯和阁下扭转躯体；俯卧撑、斜撑，下肢前屈后伸，扩胸活动及泅水等。泅水既有利于四肢活动，又有助于增长肺功能和使脊柱保持心理曲度，是强直性脊柱炎患者最合适的全身活动。

多半患者无需手术 可用药物治疗

比来一次就诊时，大夫建议小刘去风湿免疫科排查脊柱关节炎，小刘就更不睬解了，眼睛发炎，跟关节有啥关系，又跟脊柱有啥关系？

绝大年夜部分强直性脊柱炎患者不须要手术治疗，仅针对畸形严重的部分患者。以下是常见的药物治疗筹划：

非甾体抗炎药 作为首选药物，其可控制无菌性炎症，改良晨僵、关节肿痛等症状，包含塞来昔布、双氯芬酸、洛索洛芬等。不过，孕期不建议应用该类药物。

生物制剂 肿瘤坏逝世因子（TNF）拮抗剂、IL-17A单抗、JAK克制剂可用于治疗强直性脊柱炎。

糖皮质激素 对急性眼葡萄膜炎、肌肉关节的炎症可推敲局部直接打针糖皮质激素。对于强直性脊柱炎的患者，较少全身性应用糖皮质激素，故该类药物可引起的高血压、糖尿病、股骨头坏逝世等让患者“心惊胆战”的风险较小。糖皮质激素孕期须要情况下可应用，需在大夫指导下进行。

慢感化抗风湿药 该类药物实用于存在抗TNF拮抗剂用药禁忌，且归并外周关节炎者，包含甲氨蝶呤、来氟米特、柳氮磺吡啶等。生育期不建议应用该类药物。

文/孔芳（首都医科大年夜学宣武病院）