前言：今年７月29日，WHO官网发布了一个英文手册，标题是《Guide to introducing human rabies vaccine into national immunization programmes（将人狂犬病疫苗纳入国家免疫规划指南）》（见参考文献），在其正文和附录中全面介绍了ＷＨＯ对狂犬病疫苗的使用规范和对相关问题的权威解答。本博客将陆续选介其中部分内容以飨读者。

狂犬病的风险评估示范（海地提供的例证）

下面的例子是基于在海地（加勒比海岛国之一）应用的风险评估示范，说明延迟PEP（暴露后预防）的决定如何取决于动物和人类健康专业评估因素。只有在该方案符合某些动物卫生和公共卫生标准的情况下，才应实施延迟的PEP。这些标准只适用于第二类和第三类暴露。

Ａ.如果存在以下任何风险因素，应立即启动PEP（暴露后预防）:

?动物评估因素

-动物有狂犬病迹象。

-动物有两个或两个以上的咬伤受害者。

-未知动物(无法评估)。

?卫生专业人员评估因素

-头部、颈部或其他神经密集分布部位的咬伤。

-多处和/或深度咬伤。

-幼童被咬伤。

Ｂ.如果存在以下任何风险因素，应特别努力确保PEP的启动和随访:

?动物被发现可能或证实患有狂犬病。

?动物在被咬后观察10天内死亡或出现狂犬病迹象。

?动物在被咬后10天内失踪或无法进行评估。

如果(A)的任何危险因素都不存在，且下列任一情况属实，则PEP可能推迟:

?动物是可进行检疫和观察的猫或狗。

?动物可在执行WOAH（世界动物卫生组织）认可的狂犬病毒检测方法的实验室进行诊断测试。

如果出现以下任何情况，应立即启动PEP:

?通过直接荧光抗体测试、直接快速免疫组化测试或ＰＣＲ（聚合酶链反应）确认动物为狂犬病。

?实验室检测结果不确定。

?动物在被咬后观察10天内死亡或出现狂犬病迹象。

?动物在被咬后10天内失踪或无法进行评估。

Ｃ.可停止PEP的情况:

?被狗或猫咬伤，且在接触后的10天观察期内，动物仍活着和健康。

?动物经WOAH（世界动物卫生组织）认可的诊断分析方法检测呈阴性。

参考文献：

World Health Organization. (?2022)?. Guide to introducing human rabies vaccine into national immunization programs. World Health Organization.29 July 2022，https://apps.who.int/iris/handle/10665/360978. License: CC BY-NC-SA 3.0 IGO.

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