今天是周一，侯伟教授的呼吸与哮喘门诊和往常一样异常忙碌。除了面对80个门诊患儿及其孩子家长，侯教授还负责进修医生的带教工作。他除了耐心认真的询问每一个家长有关孩子的病情，会时不时的给身后的进修医师讲解典型病例：“最近是秋冬季节交替的时候，患呼吸道疾病的患儿非常多。今天就诊的所有患儿当中，我们看到了三个“抽动症”，两个“神经官能症”的孩子，你们知道是怎么回事吗？在哮喘的患儿当中，共患病最常见到的就是这两个,我的文章中写过......”。

儿童抽动症和神经官能症是一回事吗？什么症状呢？在侯教授的呼吸与哮喘门诊，为什么会有这样的孩子就诊呢？我们一起学习下吧。

儿童抽动症是多发于儿童期的运动性或发声性肌肉痉挛，主要表现为不自主的、刻板的动作，简单的总结一个字，就是“怪”。例如频繁地眨眼、皱鼻、做怪脸、摇头、耸肩、做出咳嗽声、清嗓声、喉咙发声等奇怪的动作。少数患儿有控制不住的骂人、说脏话。症状轻重常有波动，感冒发烧或精神紧张可诱发和加重，其中约半数患儿伴有多动症。以4-7岁发病者最多见，12-16岁仍有发作，发病比例男多于女，约为3：1-4：1。病因不明，可能是多因素作用的结果。

儿童神经官能症是一种神经机能(以心理因素为主)失调的病症，家庭教育方式不妥和心理矛盾调试不当容易引发该病，其主要表现就是我们通常所说的“神经过敏”。儿童神经官能症的临床表现形式也是多样的，在文献报导中，有一类叫心脏神经官能症（cardiac neurosis，CN）是神经官能症的一种特殊类型，临床以心血管系统功能失常为主要表现可兼有神经官能症的其他症状。儿童心脏神经官能症最常表现为“叹气样深呼吸”，部分伴有胸闷，常常发生在心脏结构和功能正常的孩子身上。有研究发现除“心理”诱因外（向来认为是一种心因性疾病，是由多种心理及社会因素所致。）在研究当中，和抽动症的诱因一样，非常复杂，常见的诱因有支原体感染，链球菌感染，过敏诱因等等。

哮喘的孩子为什么容易合并这两个病呢？一起学习下侯教授平台里的科普文章。

最近是季节交替的时候，在我们的呼吸与哮喘门诊见到的哮喘合并抽动和神经官能症的孩子较平时升高了一些，在平时生活中，家长应多留意孩子的一些表现，尤其是过敏体质的孩子，如发现异常，请及时带孩子到专业医院就诊，建议做一些全面的检查。

（图：王爱荣 肖胜利 文：刘海燕）