北京协和医院药剂科主管药师 张凡

在藏职务：西藏自治区人民医院药学部主任

张凡是协和药剂科的中青年骨干，当她向科室提出参加第四批“组团式”援藏申请时，药剂科放心地把接力棒交到了她的手里，并着重托付了一项任务：“自治区人民医院的口服药品单剂量分包改革，首批援藏队员就开始进行可行性设计，提交了设备申请，希望在你赴藏工作的一年中得以实施。”

用药安全是药学工作的核心。自治区人民医院原来的病房口服药管理模式是按整盒给患者发药。然而患者能否严格遵医嘱按时按量服用，风险高、隐患大。最规范、科学的方式是将药品拆零，按给药频次重新包装发放给患者。

张凡抵达西藏后，立即投入口服药品单剂量分包机（简称单包机）的设备论证和采购工作。2019年1月10日，单包机终于到货了。协和上线单包机的经验做法可以拿来就用，而医生护士是否接受是她面临的现实问题。张凡与医务处、护理部不断协调取得支持；多次与各科室主任、护士长、病房主管开沟通会；举办上线启动会、开机仪式，通过微信公众号进行宣传；在院内OA颁布新规定。在完成信息系统对接后，2019年3月，自治区人民医院首次试用单包机，随后稳步拓展应用范围，并制定了相应的工作制度与SOP。5月20日，单包机全面上线，所有住院病人拿到了和北京协和医院一样的、按照每日用药频次发放的精美单包装药品。截至10月9日，药学部已向全院20多个病房发放了47554张处方。自治区人民医院成为西藏首家规模使用单包装住院药品的医院。

“5支没法发货，最少得订一箱。”ICU里一位感染多重耐药菌的病人生命垂危，亟需一种新型抗生素，可张凡收到的药品批发商的回复却是这样一句话。需求广而杂、用量不规律、运输条件不佳，导致西藏药品供应能力相对薄弱。张凡起初常被药品供应问题困扰，后来她发现主动沟通是最有效的解决办法。利用自治区人民医院现有科室中层管理沟通群，任何药品的短货、断货和变更都及时通知；主动与拉萨市、日喀则的多家医院跨院调配药品；加强拉萨与成都的药品供应地区协调机制。在无数个电话和反反复复的协商中，自治区人民医院药物供应能力扎实提升。

张凡笑言自己在西藏“干了一年的装修”，带领当地药师把西药库、中草药库房和煎药室都进行了重新翻新。她亲自设计装修方案：冷库集中存放需要冷藏的药品；毒麻药物单独存储、双人双锁；考虑西藏冬季湿度过低，西药库特设了加湿管路；为了防止鼠害，库房不能留有地漏；中草药库增加标本展示柜，方便宣传与教学。她奔走在施工现场，亲自督建验收，跑基建、跑财务，推进各个环节落实。煎药室添置了新设备，小风扇升级到大空调，工作环境大大改善，又新开发了中药煎药信息系统，告别原始的手工登记。

张凡用4个月重新修订了自治区人民医院的现用药品名录，进行分组和重新编码。2019年5月，1000册《西藏自治区人民医院药品实用名录（第三版）》发放到医生护士手中，人手一册。她选派20人次本地药师参加内地短期培训，3人次参加内地中长期培训。用办一次学术会议的预算，东拼西凑，组织了4次西藏地区药师沙龙和实用药学技能培训班。张凡对西藏药师提出了更高的要求，鼓励大家从听众席走上讲台。拉萨和各地区的药剂科主任、组长、临床药师、文章作者都作了精彩发言。张凡说：“希望你们将来走上更大的学术交流舞台。”

干实事、创事业，白羊座女孩张凡就像健美的藏羚羊一样奔驰在西藏药学事业前沿。援藏的历练和经验使她比以往任何时候都更有信心和干劲：“协和、西藏携手并进，两地药学部都将建设得自动化程度更高、流程更加完善，为老百姓的服务也更加便捷高效。”

撰稿：傅谭娉