肛裂除了手术,还有哪些有效的治疗措施?

时间:2023-02-22 18:36:48   热度:37.1℃   作者:网络

 
肛裂是指齿状线以下的肛管皮肤全层的小溃疡,其方向与肛管的纵轴平行,长约0.5~25px,呈梭形或椭圆形,愈合困难,是肛裂患者产生肛管处剧痛的常见原因。
 
怎么治疗肛裂呢?下面是一些介绍如何治疗肛裂的小方法,原则是软化大便,保持大便通畅,制止疼痛,解除括约肌痉挛,中断恶性循环,促使创面愈合。具体措施如下:
 
(一)保持大便通畅
 
口服缓泻剂或者是石蜡油,使大便松软、润滑,增加多纤维食物的摄入和改变大便的习惯,慢慢纠正便秘的发生。
 

 
(二)局部坐浴
 
排便前后用1∶5000温高锰酸钾涂液坐浴,保持局部清洁。
 
(三)肛管扩张
 
适用于急性或慢性肛裂并不并发乳头肥大及前哨痔者。具体方法是:局麻后,病人取侧卧位,先以食指用力扩张肛管,以后逐渐伸入中指,维持扩张5min。在男性应向前后方向扩张避免手指与坐骨结节接触而影响扩张,女性骨盆宽,不存在此问题。肛管扩张后,可去除肛管括约肌痉挛,故术后能立即止痛。扩张后,肛裂创面扩大并开放,引流通畅,浅表创面能很快愈合。但此法可并发出血、肛周脓肿、痔脱垂及短时间大便失禁,复发率较高是其不足。
 
对经久不愈,非手术治疗无效的慢性肛裂可采用以下的手术治疗。
 
1、肛裂切除术:即切除肛裂及其周围的三角状皮肤,在局麻或腰麻下行梭形或扇形切口,全部切除前哨痔、肥大肛乳头、肛裂、必要时垂直切断部分内括约肌。该法优点是病变全部切除,创面宽大,引流通畅,便于肉芽组织从基底生长,但其缺点是留下创面较大,伤口愈合缓慢。
 
2、内括约肌切断术:内括约肌具有消化道不随意环形肌的特性,易发生痉挛及收缩,这是造成肛裂疼痛的主要原因,故可用内括约肌切断术治愈肛裂。一般部分内括约肌切断术很少引起大便失禁。方法有以下3种。
 
⑴ 后位内括约肌切断术:直接经肛裂处切断内括约肌下缘,有时也切开外括约肌下部,以利引流。如有炎症肛窦、肥大乳头或外痔,可同时切除。伤口开放,自行愈合。但伤口愈合缓慢,偶有“锁洞”畸形,影响肛门功能不良者,不宜行此手术。
 
⑵ 侧位开放性内括约肌切断术:在肛门缘外侧皮肤做50px孤形切口,由切口伸到括约肌间沟,显露内括约肌后向上分离到齿线,两断端结扎止血,用丝线缝合皮肤。该法优点:手术在直视下进行,切断肌肉完全,止血彻底,并能取组织做活检。
 
⑶ 侧位皮下内括约肌切断术:刺入到内、外括约肌之间,由外向内将内括约肌切断,避免穿透肛管皮肤。该法优点:避免了开放性的伤口,减轻痛苦。伤口愈合快。缺点:切断肌肉不够完全,有时易出血。因此该手术只适合于有经验的医生。
 
以上就是对治疗肛裂疾病的介绍,希望上述能对大家有所帮助。
 
文章来源:中国中医科学院广安门医院 肛肠科 曲牟文 主任医师
 
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