灰指甲为什么难根治?用药时要注意哪些副作用

时间:2023-02-22 18:37:26   热度:37.1℃   作者:网络

 
灰指甲病程缓慢,如不医治,终身难愈。现在我们经常看到大街上各种小药店里出售所谓的“灰指甲”外用特效药,但是实际上该病的治疗并不是那么简单的,甲真菌病是浅部真菌病中最顽固难治的,要求患者要有耐心性以及依从性,坚持长期治疗。
 
灰指甲的全身治疗:
 
特比萘芬(兰美抒) 对皮肤癣菌以及霉菌有着特效,目前为国际上应用最广的治疗甲真菌病口服药物,方法为口服250mg/d,指甲真菌病的疗程为6周,趾甲真菌病为12周。或采用隔日疗法,第1周时每日口服250mg,第2周始隔日口服250mg,疗程为3个月(指甲)和6个月(趾甲),但2种方法最终服药的总量相同。副作用常见胃肠道不适,味觉丧失(停药后可恢复),发生率5%~11%。特比萘芬属于丙烯胺类药物,抗菌作用与细胞色素P450酶无关,具有高度亲角质性、亲脂性,具有杀菌效果。且不影响人体内分泌功能,与其它药物的相互作用也相当少。
 
伊曲康唑(斯皮仁诺胶囊) 伊曲康唑是一种广谱抗真菌药物,有效的抗皮肤癣菌、酵母菌和霉菌。现多用间歇冲击疗法来治疗甲真菌病,方法为口服200mg,每日2次,连服1周,停3周,为一个疗程。指甲真菌病可用2~3个疗程,趾甲真菌病可用3~4个疗程。常见的副作用为胃肠道反应,如恶心和呕吐(发生率约为1.9%~3.2%),无症状性血清转氨酶升高的发生率为0.3%~5%,罕见报道有肝毒性损害,其诱发肝炎的危险性低于酮康唑1000倍以上,且无内分泌影响。对唑类药物过敏者禁用该药,药物可以通过胎盘,孕妇及哺乳期妇女禁用该药。但长期用药仍应定期检查肝功能,且同时注意其药物间相互作用(指同时服用其它药物者)。
 

 
灰指甲的局部治疗:
 
用机械方法去除大部分病甲和甲下碎屑,用40%尿素和1%联苯苄唑封包病甲,除去甲床、甲母质和甲板的所有受染成分,然后局部用抗真菌药4~6周。除以上提到的以外,还有30%冰醋酸、乳酸碘酊液(10%碘酊与乳酸各50%混匀)、复方水杨酸软膏等,均可用于局部外涂。但外涂前必须先清除病甲,并长期坚持治疗方能奏效。
 
5%阿莫罗芬(amorolfine)指甲油 外涂患甲,每周2次,疗程:6~12个月。伴有手足癣的可用0.5%阿莫罗芬乳膏,每日1次。2.8%环己吡酮氨乙醇指甲涂剂 局部涂药前将病甲用肥皂水洗净,然后用挫将甲床上的病变组织挫去直达健康组织再涂药,每日1次。该药涂抹后不污染衣物,无异味,无不良反应,易被患者接受。指甲癣治疗16周,趾甲癣治疗24周。
 
灰指甲的治疗不仅仅要在医生的指导下进行长期的治疗,我们还要做到自我的保护措施。
 
文章来源:上海市同济医院 皮肤科 主任医师 教授 赵敬军
 
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