脊柱骨折如何选择影像学检查

时间:2023-02-22 18:41:48   热度:37.1℃   作者:网络

 
脊柱骨折,尤其是胸腰段骨折,是骨外科常见的骨折之一。由于脊柱里面包含着脊髓和神经,如果受损伤,碎骨片和髓核组织可能向椎管内突出,压迫脊髓或马尾神经。临床上就会表现出局部疼痛,站立及翻身困难,若有腹膜后血肿,就可能会刺激腹腔神经节,使肠蠕动减慢,甚至会出现肠麻痹等症状。
 

 
 
 
X线检查是脊柱外伤最基础的影像学检查方法之一,操作简单,耗
 
时少,费用低,能较好的显示脊柱改变,尤其是脊柱骨折引起的脊柱曲度改变凹。但是由于X线影响重叠的关系,对于骨折碎片的移位以
 
及椎管受压导致的狭窄不能清楚的显示,尤其是轻微骨折,不能清楚显示骨折线的走向。颈肩部的脊椎骨折,由于不易摆正体位,X线检查常不能清楚显示,导致漏诊。
 

 
 
CT有较高的组织分辨力,可以根据不同的情况调节窗位、窗宽。因此,CT,尤其是CT强大的后处理功能,如三维重建,多平面重组等,能够清楚的显示椎体骨折线、骨折碎片的移位、椎管受压狭窄程度、周围软组织肿胀情况。
 

 
 
MR检查可以进行多方位成像,扫描区域范围较大,能够清楚的显示椎管容积、椎间盘损伤,而且MR检查对于软组织有较高的分辨率,清楚的显示韧带损伤以及脊髓损伤。另外,由于MR检查对骨皮质敏感性差。因此,不能够清楚的显示骨折线的走向和骨折碎片的移位。对于结构较小和复杂的椎弓发生骨折时,MR检查也不能清楚显示,例如外伤导致的骨髓出血、骨髓水肿以及骨小梁的微小骨折,MR检查容易误诊为骨折。
 

 
 
X线、CT、MRI对脊柱骨折进行检查,各有自己的优缺点,目前的影像学技术,还不能利用一种检查方法将所有的脊柱骨折检查全面。因此,需要根据患者的不同情况选择合适的检查方法,必要时可以利用多种检查方法联合,从而达到互相弥补的作用。
 
作者来源:浙江省台州市博爱医院放射科 郑登峰 方金平
 
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