扩张性心脏病通常呈慢性经过,部分可由于酒精或其他原因，一般预后较差,可以合并恶性心律失常.除非能够找到并消除可治疗的原发病因(如酒精,感染因子),暂且没有特异性疗法可延长生命.如有足够的反应性肥厚来保持心室壁厚度则预后较好,而心室壁明显变薄者预后一般较差.与24小时心电监测中频发的室性心律失常相关。
 

 
 
治疗特异性地针对任何基础原因(如弓形虫病,甲状腺功能亢进,脚气病),可能包括去除潜在的毒素或是心肌抑制药,治疗低心排血量和心衰,以及治疗并发症.
 
然而,由于找不到原因的病例更常见.如可能应消除酒精,某些精神治疗药物和电解质紊乱.对心衰和低心排血量的治疗依赖于后负荷减轻,正性肌力药物和前负荷减轻的适当的平衡,来达到最佳心排血量,减轻全身静脉和肺静脉充血.
 
治疗主要依靠用ACE抑制剂(如卡托普利,依那普利,赖诺普利)或硝酸盐(如硝酸异山梨酯)来同时降低前,后负荷.这些药物对预后有有益的影响.β阻滞剂能延长生命,减少发病率,洋地黄甙可减少发病率,因有弱的正性肌力作用并可控制房颤病人的心室率而有应用价值.利尿剂可降低左右心室的充盈压,故可防止肺水肿和明显的肝瘀血.磷酸二酯酶抑制剂(如氨力农,米力农)的应用或间歇地短期(48~72小时)输注可暂时有助于某些病人,这些治疗尚未发现可延长生命.　预防性口服抗凝剂有助于防止全身性或肺栓塞。心律失常通常并发于后期的慢性扩张阶段,如必要可用抗心律失常药物治疗,最好不用有强力负性变力作用的药物.如心脏阻滞并发于慢性扩张阶段,可能需要安装永久性起搏器。
 
 
适当的休息,睡眠,避免紧张是重要的.具体用药非常个体化，建议待患者直接咨询医师，乱用服药只会带来更差的效果。
 
文章来源：广西壮族自治区人民医院 心血管内科王孟杰 副主任医师
 
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