地中海贫血输血后要定期去铁

时间:2023-02-22 21:26:37   热度:37.1℃   作者:网络

 
地中海贫血,不难想象,最严重的临床症状表现是贫血。贫血可导致患者体内各组织器官都无法得到充分的氧气以及养分,因此,患者的身体发育就会远不如同龄人,器官组织的各项功能必然也会相对低下,从而容易出现感染等各种并发症。
 
在治疗方面,除了个别患儿有条件可以通过造血干细胞移植得到根治外,大部分患儿必须终生依赖输血,才能改善贫血症状。
 
依据临床规范,重型地中海贫血患者每30到40天就要输一次血。
 
 
中山二院小儿血液科方建培教授说道:找医生扎一个手指做血常规检查,血红蛋白数值低于90克/升时就得输红细胞,否则会影响孩子的生长发育。
 
但是实际上,近年来由于各地血库紧张,不少医院已经不能保证这一输血指标,不得不实行“土政策”——如果患者血红蛋白数值不低于60克/升,就无法保证有血供应,血液将优先供应给手术室里的病人。
 
 
 
因为血红蛋白中含有丰富的铁,红细胞凋亡后,其中的铁就会进入到血液中,因此溶血和长期输血后,患儿血液中的铁含量就会非常高。铁沉积于心脏、肝脏等器官,会导致发生心肌炎、肝纤维化等可危及性命的情况。
 
所以,当累计输血10到20次后,患儿就应该检查血清铁蛋白水平,若结果>1000μg/L,就必须启动去铁治疗。
 
方建培教授还说,使用针剂除铁药,孩子平均每个月中,有20天需要注射药物,加上每年约10次的输血治疗,一年365天中,约有250针要打。
 
不想孩子承受扎针的痛苦,也可以选择口服药,但要求患儿30天里要服用28天,一年中,至少有300多天需要服药去铁。可以想象,这对儿童、甚至是婴幼儿来说,是一场何等痛苦的持久仗。
 
不过,即便再不容易,也得坚持。方建培表示,重症地贫患儿单纯输血,不作去铁治疗,平均在10岁左右死亡;输血的同时,作了不规范的去铁治疗,则一般不超过20岁死亡;输血的同时,又采取规范的去铁治疗,患者将大有机会活到50岁。目前,意大利、香港就有通过这种规范治疗,活到50多岁的病患。
 
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