剖宫产是处理高危妊娠和解决难产、挽救孕产妇和围生儿生命的有效手段。但剖宫产率上升到一定水平后，围生儿病死率并没有继续下降，同时与阴道分娩相比，剖宫产产妇死亡的相对危险性回升。近年来，我国剖宫产率逐年升高，带来分娩费用大幅度增加。WHO 对亚洲的母儿健康调查显示，在我国剖宫产率 高 达 46. 2%，其 中 无 医 疗 指 征 的 剖 宫 产 占11. 7% ，成为世界之最。可见剖宫产是把双刃剑，正确衡量它的价值，合理选择分娩方式，在我国有着充分的现实意义。
 

 
1、哪些情况需要剖宫产
 
剖宫产的手术指征包括绝对手术指征和相对手术指征。剖宫产手术的指征是指胎儿不能或不宜经阴道分娩，如果经阴道分娩可能会对母儿造成一定的伤害。具体包括：
 
1、胎儿窘迫：指妊娠晚期因合并症或并发症所致的急、慢性胎儿窘迫和分娩期急性胎儿窘迫短期内不能阴道分娩者。
 
2、头盆不称：绝对头盆不称或相对头盆不称经充分试产失败者。
 
3、瘢痕子宫：二次及以上剖宫产术后再妊娠者;既往子宫肌瘤剔除手术穿透宫腔者。
 
4、胎位异常：胎儿横位或初产足月单胎臀位(估计胎儿体重大于3500g者)、足先露。
 
5、前置胎盘及前置血管：胎盘部分或完全覆盖宫颈内口者及前置血管者。
 
6、双胎(多胎)妊娠：第一个胎儿为非头位;复杂性双胎妊娠;连体双胎、三胎及以上的多胎妊娠应行剖宫产。
 

 
2、剖宫产的风险
 
首先皮肤和子宫上会留下永久的瘢痕，影响美观，瘢痕子宫再次妊娠有子宫破裂和瘢痕妊娠的风险，再次分娩剖宫产的机率很高，而且再次妊娠需要等到两年之后。术中可能发生肠管、输尿管和膀胱的副损伤，术后可能发生肠粘连和肠梗阻，术后可能发生刀口感染、血肿、下肢静脉血栓，甚至因肺栓塞而发生猝死。
 

 
3、剖宫产的并发症
 
宫产术并发症的防治，预防胜于治疗。加强围生期孕妇的保健工作，开展健康教育，使孕产妇及其家属对妊娠、分娩的基础知识和分娩方式有所了解，在知情基础上选择分娩方式，减少社会因素性剖宫产。只有如此，才可能使剖宫产这一技术，应用得高效而必要，达到最大限度保障母婴的安全，最大限度减少母婴近远期并发症的发生。
 
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文章来源：
 
田一梅 副主任医师 讲师 邢台市第九医院 妇科
 
李娜 副主任医师 副教授 吉林大学第一医院 产科