原标题：口腔又出血了？！是什么让狗狗的牙周病卷土重来？【919宠物爱牙科普】

本期919明星兽医师：傅雪莲

美联众合转诊中心 主治医师

中国农业大学 兽医学硕士

主治：牙科、鼻腔疾病

作为一个每天接触的毛孩子大部分是牙科病例的宠物牙科医生，在门诊跟毛孩子家长们说得最多的话或者叮咛最多的就是：“带宝贝回家后一定要刷牙喔！”

有时候说得太多了，感觉自己变成了一个絮絮叨叨的唐僧……

但是现在想来，可能大多数时候，家长们也当我是在念经，回家以后就忘记了或者无法坚持！

那有没有想过，不刷牙会怎么样？

“口腔有问题不是还有你们医生么？”很多家长会这样对我说。但是对于牙周健康的维护并不是仅仅靠医生就能做到的。

牙周的健康维护最主要的部分，或者绝大部分，都依赖主人们在家给毛孩子们刷牙。

不然可能它们刚刚治愈的口腔，会再次出现牙周的病变。

再次光临门诊的小家伙。

我在7月份的时候接诊过一个叫“sisi”小狗，一只仅仅体重2公斤的小贵宾，来医院是因为嘴抖，最后发现是因为牙周病导致疼痛而出现的症状。

后来拔了几颗牙，又进行一系列洗牙抛光。回家以后，随着口腔的恢复，嘴抖的症状慢慢消失。

但前两天，这个小家伙又来了。

“sisi”爸爸很担心，对我说：“医生，你快看看我们家宝贝怎么了？明明上次已经好了，可不知道为什么，最近吃东西的时候，它又会有一点点出血，嘴又开始有点疼。”

于是我赶紧给“sisi”再次检查了口腔。

然后我们发现，上次明明光洁一新的牙齿，现在大变样。牙齿上面已经有明显的牙结石了。

短时间内出现的明显牙结石。

但这不是造成吃东西出血的原因。

慢慢寻找，发现了一些其他的牙周的问题。

“sisi”的口腔红肿及出血状况。

不瞒大家说，这样的检查结果是在镇静之后进行的。因为在清醒状态下，我只看到了牙结石和最后一张照片里出血位置的牙龈轻度红肿，但没有明显的出血。

在这里要感谢“sisi”爸爸对我们的信任，加上他对“sisi”健康的担心和负责，让我们能够进一步镇静后检查“sisi”的口腔找到病因。

事实上，在牙科检查中，麻醉后探查出血是牙龈炎的一个诊断依据。可能看上去没有异常，而在探查处有出血，就说明已经存在有牙龈炎了，这个时期是牙龈炎的最早期。

探查处的出血并不是因为医生太不温柔，鲁莽地对待毛孩子的口腔，它们此时的牙龈已经非常脆弱，轻轻一碰就会出血。而当肉眼都能看到牙龈红肿的时候，已经至少到了中期。

牙龈炎也是牙周病的一个阶段。在这个阶段还只是牙龈这个软组织的病理状态，得到适当的救治后，牙周可恢复到正常状态。一旦牙龈炎不进行治疗，疾病会越来越严重，出现牙周硬组织的病变，到了这个时候，病变不可逆，就无法恢复到正常的状态了。

再次出现牙周病的原因。

说回到“sisi”的疾病。我不禁在想，为什么刚治疗了3个月，“sisi”的口腔再次出现了牙周病的表现。

带着疑问我向“sisi”爸爸询问了它在家里的护理状况，上次离开时我还格外的叮嘱“sisi”爸爸，一定要记得在家给它刷牙。

但当我问到：“‘sisi’爸爸，你在家有尝试过给它刷牙吗？”

“sisi”爸爸有些不好意思地说：“尝试了，但是‘sisi’不让人刷，所以我试了两次就放弃了。”

我只有叹气扶额。

那“sisi”再次被牙周病困扰的谜题就解开了。

在洁完牙之后，1天之内牙齿上会形成牙菌斑，3天左右开始有牙菌斑沉积。不进行口腔护理的话，就会越来越严重，然后我们就看到了“sisi”口腔里的牙结石和牙龈出血。

口腔状况的维护大部分是需要家长来进行的，毕竟宠物不可能每天去一次医院（除非是医院养的宠物……），单靠医院来维护毛孩子的口腔健康这不现实。

当然刷牙不是一个更够让动物轻易接受的操作。能想象在开始的时候，家长们内心大概无数次想揍毛孩子。但是耐心是必需的！让毛孩子接受刷牙，需要循序渐进，可能需要几个月，甚至一辈子，慢慢来。

不过确实有一部分毛孩子天生就是战斗者，一给它刷牙就各种不配合。

这怎么办呢？

那家长们就需要更加关注它们的口腔状态，在保证双方安全的前提下尽自己最大的努力。

不然真的不希望还有毛孩子像“sisi”医一样，才刚刚3个月，就需要再次麻醉进行洁牙。

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撰文/傅雪莲

编辑、版式设计/地壳

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